АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация антидепрессантов и лечение разных видов депрессий.

Основана на влиянии их на нейротрансмиттерные системы, вовлеченные в патофизиологический механизм депрессивного расстройства.

- Ингибиторы моноаминоксидазы: неселективные необратимые (ниаламид, фенелзин, трансамин), селективные обратимые (аурорикс, пиразидол);

- ингибиторы обратного захвата моноаминов: неселективные (амитриптилин, азафен,мелипрамин), селективные ингибиторы захвата норадреналина (лудиомил), селективные ингибиторы захвата серотонина (прозак, паксил), ингибиторы захвата дофамина (велбутрин).

- Антидепрессанты с другим механизмом действия: миансерин (блокада пресинаптических а2-ар рецепторов), тианептин (облегчает обратный захват серотонина), гептрал (общеметаболическое и гепатопротекторное действие).

Принципы лечения антидепрессантами: 1. Условия (амбулаторные, полустационар, стационар). 2. Установка на лечение и соблюдение режима приема. 3. Плацебо назначения (влияние внешних и внутренних факторов среды, спонтанное выздоровление с течением времени, суггестивный эффект плацебо). 4. Адекватность лечения. 5. Целесообразность сочетанного лечения, преодоление резистентности. 6. Поддерживающее лечение. 7. Профилактическое лечение.

Тревожная (ажитированная) депрессия – седативные антидепрессанты (амитриптиллин).

Классическая заторможенная депрессия – стимулирующие антидепрессанты (мелипрамин).

Атипичные депрессии – ингибиторы МАО.

Назначить лечение при кататоническом возбуждении.

Нейролептики – аминазин, мажентил, тизерцин (при тревоге). Лечение должно учитывать терапию основного заболевания, а также применение транквилизаторов внутривенно (реланиум, сибазон). Рекомендованы: френолон, малые дозы тералена.

Назначить лечение при классической (адинамической) депрессии.

Стимулирующие антидепрессанты (мелипрамин, амитиптиллин), тимоаналептики. +психотерапия.

Назначить лечение при маниакальном синдроме.

В терапии применяются малые и средние дозы карбоната лития или других препаратов лития (литосан, литобид), малые дозы карбамазепина. Литическая смесь-галоперидол-соли лития.

МАНИЯ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ. В терапии используют большие нейролептики (тизерцин, аминазин), карбонат лития в возрастающих дозах с контролем уровня лития в плазме, а также карбамазепин.

МАНИЯ С ПСИХОТИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ. Предполагает сочетанное применение карбоната лития и нейролептиков (трифтазин, галоперидол, тизерцин).