 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Органические психические расстройства, их систематика.Органические расстройства можно условно разделить на эндогенные (болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона и т. д.) и экзогенные (в результате опухоли, черепно-мозговой травмы, вирусного энцефалита). Этиология Причиной являются эпилепсия, тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы, энцефалиты, детские церебральные параличи, к которым присоединяются соматические расстройства. Конценция экзогенного типа реакций Бонгеффера, в процессе филогенеза мозг выработал ограниченное число стандартных реакций на все возможные внешние воздействия. К синдромам экзогенного типа относят: делирий, сумеречное расстройство сознания, аменция, эпилептиформное возбуждение, галлюциноз, астения. Эти синдромы нетипичны для эндогенных психозов. В МКБ-10 систематика органических расстройств основывается на выделении ведущего синдрома: F00-F03 – деменция F04 – корсаковский синдром F05 – делирий F06 – другие продуктивные органические психические расстройства (галлюциноз, бред, кататония, депрессия, астения) F07 – изменения личности при органическом заболевании. Клиника Шесть и более месяцев отмечаются характерологические изменения, которые либо выражаются в целом в заострении преморбидных черт личности, либо в возникновении торпидности, вязкости, брадифрении. В эмоциональном фоне — либо непродуктивная эйфория (мория), либо дисфории. Часто на поздних этапах — эмоциональная лабильность или апатия. Порог аффекта низкий, и незначительный стимул может вызвать вспышку агрессии. В целом утрачивается контроль над импульсами и побуждениями. Отсутствует прогноз собственного поведения по отношению к окружающим, характерны подозрительность, паранойяльность. Высказывания стереотипны, характерны плоские и однообразные шутки. Хотя на первых этапах расстройства памяти не характерны, они могут прогрессировать, и в этом случае следует говорить о деменции. Диагностика Основана на выявлении основного заболевания и типичных эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений. В дополнение к анамнестическим данным или другим свидетельствам болезни, повреждению или дисфункции головного мозга, достоверный диагноз требует присутствия 2 или более черт: 1) значительное снижение способности справляться с целенаправленной деятельностью; 2) эмоциональная лабильность (от эйфории к дисфории), иногда апатия; 3) выражения потребностей и влечений возникают без учета последствий или социальных условностей (антисоциальная направленность); 4) подозрительность или параноидные идеи (обычно отвлеченного содержания); 5) изменение темпа речевой продукции, вязкость и гиперграфия; 6) изменение сексуального поведения. Терапия Лечение основано на применении ноотропов (ноотропил, фенибут, глютаминовая кислота, энцефабол, аминалон) в сочетании с препаратами, способствующими контролю над импульсами: карбамазепин, литий (лития карбонат, контемнол, литинол), бета-блокаторы, малые дозы нейролептиков.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав |