АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рубежный контроль №2

Блок № 6

Рубежный контроль № 2

Тест №1

1.Преобладающим психотропным эффектом аминазина (хлорпромазина) является:

A. Купирование возбуждения, седативный эффект

B. Купирование бреда и галлюцинаций

C. Купирование депрессии, активизация

D. Купирование депрессии, седативный эффект

E. Купирование судорожного синдрома

2.Антипсихотический эффект нейролептиков обусловлен:

A. Блокадой гистаминовых рецептров

B. Возбуждением серотониновых рецептров

C. Возбуждением дофаминовых рецепторов

D. Блокадой норадреналиновых рецеторов

E. Блокадой дофаминовых рецеторов

3.Соли лития применяются:

A. Для предупреждения лечения приступов мании

B. Для предупреждения и лечения депрессий

C. Для лечения острых бредовых приступов

D. Для профилактики и лечения навязчивых состояний

E. Для профилактики и лечения судорожных приступов

4.Больная В.- 80 лет. Перестала узнавать своих детей, ок­ружающих. Говорит, что ей 18 лет, “готовится к свадьбе”. Помнит события раннего детства, память на настоящее резко снижена, не может запомнить имени врача. Суетлива, настрое­ние то повышено, то с тоскливо- злобым оттенком, ломает вещи. Ревнует свою 50-летнюю дочь к внуку. Назовите вид слабоумия.

A. Везаническое слабоумие

B. Концентрическое слабоумие

C. Сенильная деменция

D. Эпилептическое слабоумие

E. Лакунарная деменция

5.Больная лежит в постели, размахивая руками, пере­ворачивается, ложится поперек кровати, принимает неесте­ственные неудобные позы, в которых иногда застывает на короткое время, В словесный контакт не вступает. Периодически повторяет фразы и слова за окружающими. Иногда улыбается, как бы прислушиваясь к чему-то. Речь бессвязная. У больной температура 38°, запекшиеся губы, язык обложен, тахикардия. По выходе из этого состояния больная ничего не помнила о своих болезненных переживаниях. При каком заболевании встречается данная патология.

A. Эпилепсия

B. Реактивные состояния

C. Маниакально-депрессивный психоз

D. Шизофрения

E. Истерический психоз

Мужчина, страдающей эпилепсией, днем, в присутствии родственников, упал на диван, закатил глаза. Развились большие судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10мин. В промежутках между припадками больной не приходил в сознание. Квалифицируйте состояние.

A. Большой судорожный припадок

B. Истерический припадок

C. Эпилептический статус

D. Малый судорожный припадок

E. Катаплексический припадок

7.В исходе эпилепсии развивается:

A. Тотальное слабоумие

B. Лакунарное слабоумие

C. Концен­трическое слабоумие

D. Везаническое слабоумие

E. Парциальное слабоумие

8.Прогностически неблагоприятным прогнозом при шизофрении является:

A. Острое начало заболевания

B. Спутанное сознание

C. Отсутствие наследственной отягощенности

D. Пикнический тип телосложения

E. Начало заболевания до 20 лет

Больная К., 22 лет. Контакту доступна. Довольно подробно рассказывает о своей семье. Во время беседы сообщает, что она очень любит мать, которой в настоящее время исполнилось 45 лет и которая выглядит вполне здоровой. Но больная беспокоится о том, что мать может заболеть и умереть у нее на глазах, поэтому намеревается убить ее, как только той исполнится 70 лет. Квалифицируйте состояние.

A. Шизофрения. Бесплодное мудрствование.

B. Злокачественная шизофрения. Разорванность мышления.

C. Параноидная шизофрения. Паралогичность мышления.

D. Височная эпилепсия, дисфория.

E. Сосудистое слабоумие. Обратный ход памяти.

Больной А., 41 год, инженер – специалист по электронике. Был увлечен своей профессией. Мог подолгу что-то мастерить у себя дома, собирал электронные устройства. Служил в рядах вооруженных сил. Был женат, в настоящее время в разводе и живет один, имеет от этого брака дочь. Психический статус при поступлении: пассивен в беседе, монотонен, лицо гипомимично. Фон настроения снижен. Высказывает жалобы на различные беспричинные страхи. Понимает их необоснованность, но не может с ними справиться. Говорит, что «рядом с врачами чувствует себя спокойнее».

В отделении с больными общается мало. Практически ничем не занят. Объясняет это отсутствием желания и трудностью сосредоточиться на чем-либо. Реального интереса к жизни дочери не проявляет. Планов на будущее не имеет. Говорит, что живет одним днем и страшно думать о том, что будет завтра. В соматическом и неврологическом состоянии патологических изменений не отмечается. Из анамнеза: в 20 лет появился страх упасть в обморок в неподходящем месте (магазине, при переходе улицы и т.п.), сопровождавшийся повышением АД, усилением сердцебиения, ощущением «ватности» ног. Стал боязливым и инертным. Сузился круг интересов и общения. Позже несколько раз «прихватывало в транспорте» (возникал страх смерти, сердцебиение, обильное потоотделение). Неоднократно госпитализировался в психиатрические больницы. Получал лечение нейролептиками и антидепрессантами. После лечения в стационаре отмечал некоторое улучшение, хотя опасения и страхи полностью не проходили. Очередное ухудшение происходило без видимой причины. За годы болезни стал пассивен. С равнодушием относится к бывшей жене и дочери. Постоянно принимает поддерживающее лечение, однако состояние продолжает ухудшаться, усилились страхи и вегетативные кризы. Последнее время госпитализируется по 2 раза в год и находится в стационаре по 3 – 4 месяца. Вне клиники из дома не выходит. Отмечает увеличение количества ситуаций, вызывающих страх. Некоторые страхи абстрактны и бессмысленны («страх пустого холодильника»). Предположительный диагноз. Трудовые рекомендации.

A. Злокачественная шизофрения. Кататонический синдром. Нетрудоспособен – вторая группа инвалидности.

B. Параноидная шизофрения. Галлюцинаторно-параноидный синдром с эмоционально- волевым дефектом. Нетрудоспособен – вторая группа инвалидности.

C. Психопатоподобный вариант вялотекущей шизофрении. Психопатоподобный синдром. Трудоспособен.

D. Простая шизофрения. Апато-абулический синдром. Третья группа инвалидности.

E. Неврозоподобный вариант вялотекущей шизофрении. Обсессивно-фобический синдром на фоне эмоциональных нарушений. Нетрудоспособен - вторая группа инвалидности.

Больная С., 34 года. Несколько лет состоит на учете у психиатра. Поступает неоднократно. Психический статус на момент осмотра: во время беседы с врачом сидит, зажав ладонями уши, периодически озирается по сторонам. Контакту недоступна. О своих переживаниях рассказывает неохотно, кратко, преимущественно односложно. Жалуется, что тяжело управлять своим поведением, так как последние 2 недели слышит «голоса». Слышит их в голове, в горле. Голоса крайне неприятного содержания, ругают больную, приказывают отрубить себе руку, обещают скорую мучительную смерть, если ослушается. Эмоционально тусклая. Внешний вид неопрятный. Предположительный диагноз. Лечение.

A. Алкогольный делирий. Галлюцинаторный синдром. Транквилизаторы, витамины.

B. Шизофрения параноидная. Галлюцинаторный синдром. Нейролептики, корректоры.

C. Вялотекущая шизофрения. Психопатоподобный синдром. Психостимуляторы, ноотропы.

D. Неврозоподобная шизофрения. Обсессивно-фобический синдром. Антидепрессанты.

E. Простая шизофрения. Апато-абулический синдром. Нейролептики, корректоры

Девочка 1.5 года. Возникли нарушения в виде потери речи, не может удерживать предметы в руках. Совершает стереотипные «моющие» и «потирающие» движения пальцами. Отмечается прекращение рота костей черепа. До года развивалась нормально: вовремя начала сидеть, ходить, говорила отдельные слова. Какое заболевание развилось у больной?

A. Синдром Геллера

B. Синдром Ландау- Клеффнера

C. Синдром Ретта

D. Гебоидный синдром

E. Синдром Жиля де ля Туретта

13. Редкое расстройство, которое возникает после периода совершенно нормального развития: в течение нескольких месяцев развивается картина глубокого слабоумия с утратой интереса к окружающему и стереотипными монотонными движениями:

A. Синдром Ретта

B. Синдром Геллера

C. Синдром Ландау- Клеффнера

D. Синдром Жиля де ля Туретта

E. Синдром Аспергера

14. Ребенок 5 лет. С раннего возраста обращает на себя внимание своеобразное отношение к матери (в ее отсутствие проявляет тревогу и беспокойство, вместе с тем при ее появлении остается равнодушным, не проявляет радости). Мимика пациента застывшая, взгляд направлен в пустоту и в себя, отсутствие реакции «глаза в глаза». Моторика угловата, диспластична. Отмечается эхолалия. В присутствии других детей испытывает страх и тревогу. Поведение и игры стереотипны. Попытки научить новой игре вызывают протест. Предположительный диагноз:

A. Синдром Аспергера

B. Синдром Ретта

C. Гипрекинетический синдром

D. Депрессивный синдром

E. Синдром Каннера

15.При дифференциальной диагностике МДП и шизофрении одним из отличий является:

A. Прогредиентность заболевания

B. Наличие полного выздоровления между приступами

C. Наличие ремиссий

D. Отсутствие сезонности заболевания

E. Наличие галлюцинаторных переживаний

Блок № 6

Рубежный контроль №2

Тест №2

1.Экстрапирамидный синдром развивается при приеме:

A. Ингибиторов обратного захвата серотонина

B. Трициклических анидепрессантов

C. Ингибиторов моноаминооксидазы

D. Типичных нейролептиков

E. Центральных холинолитиков

2. Лепонекс (азалептин) является препаратом, применяемым для лечения:

A. Биполярного аффективного расстройства

B. Депрессивных расстройств

C. Хронической шизофрении

D. Болезни Альцгеймера

E. Обсессивно- фобических невротических расстройств

3.К пролонгированным нейролептикам относится:

A. Трифлуперазин

B. Галоперидола-деканоат

C. Лития карбонат

D. Тиосульфат натрия

E. Депакин-хроно

4.Больной Я. - 66 лет. Истратил пенсию на приобретение мышеловок, при сотрудницах рассказывает нецензурные анек­доты, стал небрежно одеваться. Периодически оголяется, обращается с непристойными предложениями к медсестре. Резко ухудшилась память, особенно на имена и даты. Правильно называет дни недели, но назвать их в обратном порядке не может. Настроение по­стоянно приподнятое. Утверждает, что у него тонны алмазов, три дворца, что он может одной рукой поднять гору. Одновремен­но с этим просит у врача окурок. Речь смазана, стерта. Назовите вид слабоумия.

A. Везаническое слабоумие

B. Концентрическое слабоумие

C. Тотальная деменция

D. Пуэрилизм

E. Лакунарная деменция

Больная А.. 51 год, высказывает фантастические нелепые идеи величия, называет себя «Адмиралом полка Красной Гвардии», ясновидящей, говорит, что знает 850 языков, с 1 года «умеет готовить гамбургеры». Убеждена, что люди могут читать ее мысли. Слышит голос Аллаха, который управляет её мыслями, движениями. В мышлении ассоциативные нарушения мышления: «Каждая женщина должна руководиться смыслом слова». На вопрос врача, что это означает, отвечает: «Каждая женщина должна быть хорошей матерью для своего ребенка». Какой вид расстройства наиболее вероятен у данной больной?

A. Параноидная шизофрения. Паранойяльный синдром.

B. Параноидная шизофрения.Параноидный синдром.

C. Параноидная шизофрения. Парафренный синдром.

D. Параноидная шизофрения. Синдром Капгара.

E. Инволюционный психоз. Синдром Котара

Больной М. 43 года, страдающий эпилепсией, каждый раз перед припадком испытывает неприятные ощущения в области желудка, тошноту. Говорит, что в желудке «сжимает, перекатывает», затем «спазм поднимается вверх» и начинается припадок. Вид расстройства.

A. Предвестники

B. Нарушение схемы тела

C. Висцеросенсорная аура

D. Галлюцинаторная аура

E. Деперсонализация

7.Специфическими особенностями речи больных эпилепсией является:

A. Использование символических оборотов

B. Использование паралогических высказываний

C. Использование уменьшительно-ласкательных слов

D. Грубость и использование нецензурных выражений

E. Бесплодное мудрствование

8.Прогностически неблагоприятным прогнозом при шизофрении является:

A. Преобладание негативной симптоматики, оскуднение эмоций

B. Острое начало заболевания, отсутствие критики

C. Спутанное сознание, последующая амнезия

D. Отсутствие наследственной отягощенности

E. Пикнический тип телосложения

9. Больной К., 57 лет. Рассказывает о себе: «Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. Плодики вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука – это величайший путь к прогрессу…». Квалифицируйте состояние.

A. Маниакально-депрессивный психоз. Ускорение мышления.

B. Параноидная шизофрения. Шизофазия.

C. Злокачественная шизофрения. Гебефрения.

D. Старческое слабоумие. Бессвязность мышления.

E. Сосудистое слабоумие. Персеверация.

Больной Н., 40 лет, инженер. Данные анамнеза: По характеру с детства немного застенчивый, работал по специальности после окончания института, быстро продвигался по служебной лестнице, отношения с сотрудниками складывались хорошо. Женился в 22 года. Сын здоров, заканчивает школу. Примерно 2 года назад стал замечать недоброжелательное отношение к себе со стороны сослуживцев, стал с ними осторожен и недоверчив. Потом обратил внимание на то, что на улице незнакомые ему люди при его появлении начинают улыбаться, плевать за его спиной, кашлять и чихать. В командировках, будучи в других городах, стал замечать то же самое. Был настолько встревожен этой ситуацией, что совершенно не мог работать. Нарушилась отношения в семье, стал часто выпивать, т.к. после приема алкоголя чувствовал себя несколько спокойнее. По настоянию жены и сестер был госпитализирован. При поступлении довольно открыто рассказывает о своих переживаниях, находит многочисленные доказательства неслучайности любого события. В отделении замкнут, ни с кем не общается. Себя больным не считает, но лекарства принимает без уговоров. На фоне лечения трифтазином, галоперидолом и аминазином, стал более пассивным и равнодушным. Преследования не замечает, но не может согласиться с возможным болезненным происхождением «пережитых событий». После выписки перестал работать, жил на деньги жены, часто выпивал. Редко выходил из дома. Стал снова замечать преследование, в том числе и дома. Был убежден, что прежние сотрудники читают его мысли. Иногда слышал в голове шепот, щелчки, считал это признаками «неполадок в аппаратуре». В последующем неоднократно лечился в стационаре, но без существенного эффекта. По настоянию жены оформлен развод. Предположительный диагноз. Трудовые рекомендации.

A. Кататоническая шизофрения. Кататонический синдром. Нетрудоспособен – рекомендуется вторая группа инвалидности.

B. Параноидная шизофрения. Параноидный синдром. Нетрудоспособен – рекомендуется вторая группа инвалидности.

C. Вялотекущая шизофрения. Психопатоподобный синдром. Трудоспособен.

D. Неврозоподобная шизофрения. Обсессивно-фобический синдром. Третья группа инвалидности.

E. Параноидная шизофрения. Парафренный синдром. Нетрудоспособен – рекомендуется первая группа инвалидности.

11.Больная О., 48 лет. Поступает неоднократно. За несколько дней до поступления в больницу стала замкнутой, уединялась. При попытке заговорить с ней пристально смотрела на мужа и детей. На вопросы не отвечала, к чему-то прислушивалась. Накануне перед госпитализацией стала особенно тревожной, беспокойной. Родные слышали, как неоднократно повторяла «нет, не хочу». Ночью пыталась ударить спящего мужа скалкой. Была доставлена в психиатрическую больницу и госпитализирована. Во время беседы с врачом сообщила, что из соседнего города получает сигналы, поступающие прямо в голову. Слышит голоса женские, мужские. Голоса требовали покончить с мужем и детьми, «они уже другие», «это чужие». Появилась уверенность, что вокруг нее плетется заговор, в котором муж «не последняя фигура». Предположительный диагноз. Лечение.

A. Параноидная шизофрения. Синдром Кандинского-Клерамбо. Нейролептики, корректоры.

B. Вялотекущая шизофрения. Психопатоподобный синдром. Психостимуляторы, ноотропы.

C. Неврозоподобная шизофрения. Обсессивно-фобический синдром. Антидепрессанты.

D. Простая шизофрения. Апато-абулический синдром. Нейролептики, корректоры.

E. Злокачественная шизофрения. Кататонический синдром. Нейролептики, корректоры.

Мальчик 5 лет, родился от здоровых родителей, в благополучной семье. Роды тяжелые, в анамнезе двойное обвитие пуповиной. Родился в гипоксии. Мама мальчика жалуется на чрезвычайную активность ребенка, отмечает нарушение концентрации внимания, часто теряет игрушки, не может усидеть у экрана телевизора, постоянно донимает окружающих вопросами. Предполагаемый диагноз.

A. Аутизм

B. Синдром Геллера

C. Гиперкинетическое расстройство

D. Олигофрения

E. Синдром Ретта

13. Пациент И.- 27 лет. Внешне отмечается узкий и низкий лоб, высокий рост, евнухоидные пропорции тела. На исследовании по Векслеру 60 баллов. Предварительный диагноз:

A. Синдром Дауна

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром Клянфельтера

D. Синдром XYY

E. Синдром Вильямса

14. Подросток 14 лет. Физическое развитие согласно возрастной норме. Вместе с тем в поведении обнаруживает черты, присущие более младшему возрасту. Общается с детьми 9-10 лет. Увлечен играми, в ущерб школьным интересам, дисциплинарным требованиям школы. Предположительный диагноз:

A. Синдром Каннера

B. Синдром Аспергера

C. Синдром Ретта

D. Гипрекинетический синдром

E. Синдром психического инфантилизма

15. В приемный покой психиатрической больницы доставлена пациентка в состоянии психомоторного возбуждения: плачет, стонет, заламывает руки, пыталась биться головой о стену, рвала на себе волосы. Обвиняет себя во всех бедах, которые произошли с семьей, утверждает, что она не имеет права жить, просит помочь ей умереть. Определите состояние:

A. Ипохондрическая депрессия

B. Апатическая депрессия

C. Ажитированная депрессия

D. Дисфорическая депрессия

E. Маскированная депрессия

Блок № 6

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1064 | Нарушение авторских прав