АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия геморрагического инсульта в острой стадии

Наилучший терапевтический эффект при оперативном лечении на ранних сроках, т.е. до 2-х суток. Профилактика спазма сосудов мозга: блокаторы Са-канальцев (нимодипин) и увеличивающие ОЦК-альбумин.Средства, уменьшающие проницаемость сосудов: дицинон. Ингибиторы протеолитических ферментов: контрикал.

36.Инсульты у детей

Для детей при ишемическом инсульте (инфаркта мозга) характерно сочетание факторов риска:

1. Врожденные болезни сердца, приводящие к НМК: дефекты перегородок, незаращение Боталова протока, стенозы устья аорты и митрального клапана, коарктация аорты, сложные пороки сердца

2. Приобретенные болезни сердца: ревматизм, протезированнные клапаны, эндокардиты, кардиомиопатия, миокардит, нарушения ритма и др.

3. Болезни системы крови и коагулопатии: гемоглобинопатии, тромбоцитоз, полицитемия, лейкемии, ВДС. антифосфолипидный синдром, врожденные нарушения коагуляции злокачественные новообразования.

37.Неврозы и неврозоподобные состояния

ЛРК – медиальные глубинные структуры лобн и височ долей и РФ в стволе мозга.Ф -ии: обеспечить гомеостаз, ответить на любой стресс, вся вегетативная сис-ма, эмоции, поведение, сон и бодрствование, пищевое поведение, сексуальное поведение, когнитивные ф-ии: память, внимание, интеллект. ЛРК нах-ся в зоне смежного кровообращения (перекрест внутр сонной и позвоноч арт) – при гипоксии всегда зона ишемии.

Неврозы: невростения (конфликт между внутреннем «я должен» и «я не могу», как следствие раздражительность, плаксивость), истерия (конфликт м-у «я хочу» и «нельзя»), психостения (невроз навязчивых состояний – конфликт м-у «я чувствую» и «чтоб никто не узнал»).

Этиология: внеш факторы (соц.среда), экзогенные факторы (перинатальные моменты), генетические факторы. Этиологич фактор нарушается равновесие м-у пр-сами синхронизации и десинхронизации. У детей из-за повыш прониц кл сглонность к генерализации синхронизации – склонность к судорогам, пароксизмы.

Диссомнический синдром, аффиктивно-респираторные пароксизмы (заходится при плаче). Нарушения поведения: агрессия, кусается, дерется, самоагрессия. Парасомнии: сомнамбулизм, сноговорение, бруксизм (скрежет зубами), ночные страхи, падения с кровати, боли в ногах, энурез первичный (мочится в постель с рождения из-за глубокого сна – профундосомнический) и вторичный (после к-л проишествия), ночные кошмары. Заикания (тоническое и клоническое напряжение мышц)

Невроз появляется после стресса, легко лечится. Неврозоподобные состояния лечатся плохо.

Обсессивно-компульсивные состояния: навязчивые сост, кот побуждают к действию. Яктации. Тики: простые (мигательные, пожимание плечом) и сложные (нес-ко мышечных групп – подпрыгивания). Ритуалы. Вокальые тики. Копролалия (синдр Туретта). Фобии. Десткий анонизм. Нарушение терморегуляции (темепература, но лоб холодный, ЧСС не меняется, кровь нормальная, нет эф-та от антипиретиков, ночью нормальная Т).

38.Синдр нарушения внимания с гиперактивностью

СНВГ ранее называли минимальной дисфункцией головного мозга, минимальным повреждением головного мозга, гиперкинетическим синдромом, синдромом гиперактивного ребенка. Это одно из самых частых детских поведенческих расстройств, а у многих оно сохраняется и во взрослом возрасте. А. Нарушения внимания включают:

1.неспособность сохранять внимание: ребенок не может выполнить задание до конца, несобран при его выполнении;

2.снижение избирательного внимания, неспособность надолго сосредоточиться на предмете;

3.частые забывания того, что нужно сделать:

4.повышенная отвлекаемость, повышенная возбудимость: дети суетливы, неусидчивы, часто переключаются с одного занятия на другое,

5.еще большее снижение внимания в непривычных ситуациях, когда необходимо действовать самостоятельно.

6.Учителя и родители жалуются, что ребенок нигде не проявляет упорства - ни в учебе, ни в играх. Некоторые дети не могут досмотреть до конца любимую телепередачу, даже если она длится всего полчаса.

Б. Импульсивность может проявляться:

1) неряшливым выполнением школьных заданий, несмотря на усилия все делать правильно:

2) частыми выкриками с места и другими шумными выходками во время уроков:

3) "влезаниями" в разговор или работу других детей;

4) неспособностью ждать своей очереди в играх, во время занятий

5) частыми драками с другими детьми (причина - не дурные намерения или жестокость, а неумение проигрывать).

В.Гиперреактивность. В дошкольном и раннем школьном возрасте гиперактивные дети непрерывно или импульсивно бегают, ползают, карабкаются. В старшем детском и подростковом возрасте они неусидчивы, постоянно вскакивают и опять садятся, суетливы. Двигательная активность и качественно, и количественно отличается от возрастной нормы.

Г. Дополнительные признаки:

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 352 | Нарушение авторских прав