АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Демиелинизирующие забол НС: рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит

Демиелинизирующие заболевания (ДЗ) относятся к числу аутоиммунных болезней, основным патоморфологическим проявлением которых считается разрушение миелина белого вещества центральной или периферической нервной системы.

Рассеянный энцефаломиелит – постепенное начало, жалобы на головную боль, повторная рвота, генерализ клонич судороги, кома или выраженные рас-ва психики. Нарушается ориентация во времени и прос-ве, наруш эмойций, воли, интеллекта. Центральные парезы или гиперкинзы лица, рук. Миелит – наруш мочеиспускания по центральному типу. На МРТ – отек, сглаженность борозд и извилин ГМ, понижение плотности белого в-ва. В дальнейшем – атрофия.

Рассеянный склероз – хронич заболевание ГМ и СМ, х-ся развитием рассеянных во времени и пространстве очагов демиелинизации с проявлениями рассеянной неврологич симптоматики.

Этиопатогенез: вирусная инфекция (поражение олигодендроглии ретровирусами, ВПГ 6), бактерии (перекрестные а/г), дефект ф-ии олигодендроглии, диета, генетич предрасположенность. Происх аутоимм р-ии клеточно опосредованные, что приводит к хр воспалению с демиелинизацией.

Клинич формы: 1.поражение пирамидного пути: центральные геми- и парапарезы, редко монопарезы. Мб синдр Броун-Секара. Чаще нижний парапарез. Иногда сочетание с периф парезом.

2.Наруш чув-ти: гипо-, гиперестезии, парестезии. Наруш глубокой и поверхн чув-ти

3.Поражение черепных нервов. Чаще глазодвигательного, отводящего, лицевого и тройничного, зрительного. Различные нарушения зрения (снижение остроты, скотомы), тотальная офтальмоплегия, двусторонняя невралгия тройничного нерва, периф парез мышц лица и косоглазие. Наруш слуха редко. Головокружения сильно выражены

4.Мозжечок и его связи. Нистагм, скандированная речь, интенционный тремор. При поражении путей – наруш походки, равновесия, мегалография, интенционное дрожание, дисметрия, гиепрметрия, промахивание

5.рас-во ф-ии тазовых ор-ов: задержка мочеиспускания, запор

6.Аффективные нарушения: депрессия, маниакально-депрессивный синдр. Лабильность, раздражительность.

7.Когнетивные ф-ии: деменция

Диагноз: клиника, МРТ (склерозные бляшки), в ликворе – увеличение белка за счет IgG, лимфоцитов 30-50.

Лечение: ГКС и АКТГ. Преп интерферона. При выраженном обострении: цитостатики (азатиоприн). Симптоматически: уменьшение спастики (баклофен, мидокалм), антидепрессанты, вит В12, карбомазепин (при парестезиях), антихолинергич преп при спазмах моч пузыря (оксибутинин)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав