АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заключительный диагноз. Основываясь на жалобах пациентки на приступы сухого кашля с вязкой трудноотделяющейся мокротой и экспираторную одышку

Основываясь на жалобах пациентки на приступы сухого кашля с вязкой трудноотделяющейся мокротой и экспираторную одышку, возникающие при физических и эмоциональных нагрузках, вдыхании сильных запахов, с частотой приступов до 6 раз в день; удушье несколько раз в день, снимаемые приемом сальбутамола; анамнез заболевания (10-летний бронхиальный анамнез, наличие многократных обострений, инвалидность II группы); жизненном анамнезе (очаговая пневмония, частые бронхиты и ОРЗ, отягощенный аллергологический анамнез); данных объективного исследования (сухие хрипы на выдохе, подвижность нижнего края +5см) и данных лабораторных исследований (эозинофилы – 3%) можно поставить диагноз – бронхиальная астма смешанная форма, тяжелое течение.

Лечение

Стол № 15 Режим общий.

Сальбутамол по 1 дозе × 4 р\день за 10-15 мин до бекотида и при приступе

Бекотид 50 мкг по 4 дозы × 4 р\день

Теопек 0.3 по 0.5 т × 2 р\день

Макропен по 200 мг 3 раза в день в течение 14 дней,

Беродуал по ингаляционно по 2 дозы 4 раза в день,

Дневники

От 20.12

Жалобы на приступы сухого кашля и экспираторной одышки при физической нагрузке (подъем на три этажа), приступы удушья вечером или ночью приблизительно раз в два дня.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые. Дыхание везикулярное, сухие хрипы на выдохе. Сердечные тоны ясные, шумов нет. ЧСС – 21 дд\мин, ЧСС – 73 уд\мин.

От 23.12

Жалобы на приступы сухого кашля и экспираторной одышки при физической нагрузке (подъем на три этажа), приступов удушья не наблюдалось.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, шумов нет. ЧСС – 23 дд\мин, ЧСС – 76 уд\мин.

От 26.12

Жалобы на приступы сухого кашля и экспираторной одышки при большой физической нагрузке, приступов удушья не наблюдалось.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, шумов нет. ЧСС – 21 дд\мин, ЧСС – 71 уд\мин.

Эпикриз

Больная Ефремова Ольга Александровна 18 лет инвалид II группы, 10-летний астматический анамнез, поступила в стационар 1.12.03 (направлена Ряз.ОКП) с жалобами на приступы сухого кашля с вязкой трудноотделяющейся мокротой и экспираторную одышку, возникающие при физических и эмоциональных нагрузках, вдыхании сильных запахов, с частотой приступов до 6 раз в день; удушье несколько раз в день, снимаемые приемом сальбутамола. Был поставлен диагноз бронхиальная астма смешанная форма, тяжелое течение. Назначен курс терапии…… Под действием проводимого лечения состояние больной улучшилось – исчезли приступы ночного удушья и сухие хрипы над легкими, приступы кашля и одышки уредились, увеличилась толерантность к физ.работе.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 297 | Нарушение авторских прав