АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания слёзных органов

Дакриоаденит – воспаление слёзной железы. Характерна болезненная припухлость в верхне-наружной части верхнего века, покраснение и отек века. Помните, что слёзная железа находится за тарзоорбитальной фасцией, следовательно, относится к содержимому орбиты. Больной подлежит госпитализации.

Спазм и выворот слёзных точек сопровождается слёзотечением, особенно в ветряную или холодную погоду. Лечение оперативное – расширение слёзных точек или исправление их положения.

Каналикулит – воспаление слёзных канальцев. Может сопровождать хронический ринит или гайморит.

Дакриоцистит новорожденных развиваетсявследствие не открытия врожденной мембраны слёзно-носового канала в нос. У детей появляется отделяемое на ресницах, а при надавливании на область слёзного мешка из слёзной точки выделяется слизь или гной. Необходимо проводить тщательный туалет и массаж слёзного мешка и проходимость слёзного мешка может восстановиться без дополнительного вмешательства. Если же к 6 месяцам проходимость слёзного мешка не

восстанавливается, показано оперативное лечение – зондирование по Брауну. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной (эпибульбарной) анестезией.

Дакриоцистит у взрослых - нарушение проходимости слёзно-носового канала при хронических ринитах, гайморитах или воспалительного процесса в самом слёзном мешке. Бывает хроническим и острым. При хроническом дакриоцистите наблюдается слёзотечение, различное отделяемое из слёзного мешка, иногда безболезненная припухлость в проекции слёзного мешка в нижнее-внутреннем углу орбиты. При обострении процесса появляются признаки воспалительного процесса, покраснение кожи и может развиться флегмона слёзного мешка. Лечение дакриоцистита оперативное. В зависимости от возраста и общего статуса больного или удаляют слёзный мешок, или проводят дакрио-цисто-риностомию – восстановление проходимости слёзно-носового канала

Синдром «Сухого глаза» - понижение секреции слёзной железы

Может быть проявлением синдрома Сьёгрена (Шегрена) – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением секретирующих эпителиальных

(эндокринных) клеток главным образом слеёзных и слюнных, но возможно вовлечение влагалища и уретры. Встречается также как сопутствующее заболевание при ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани.

Жалобы на рези, ощущение «песка» в глазах, нитчатое отделяемое. Из-за недостаточного увлажнения роговицы может развиться сухой кератит.

БОЛЕЗНИ ВЕК

Блефарит -воспаление свободного края век, бывает простой, чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый.

Простой блефарит - легкий зуд кожи век, покраснение свободного края век (вдоль ресниц). Чешуйчатый блефарит – жалобы те же. На фоне гиперемии кожи вдоль ресниц появляются чешуйки.

Язвенный блефарит - на фоне гиперемии кожи появляются корочки, а под ними язвочки.

Мейбомиевый блефарит – гиперемия кожи век вдоль ресниц, свободные края век утолщены, по уголкам век белое пенистое отделяемое, а при массаже из мейбомиевых желез выделяется густой секрет. Причиной мейбомиевого блефарита является повышенное отделяемое из мейбомиевых желез, в котором и гнездится инфекция.

Демодекозный блефарит — поражение луковицы ресниц клещом (Demodex).При этом ощущение ползания вдоль ресниц. Диагностируется под микроскопом — удаляется несколько ресниц и рассматриваются под микроскопом.

Блефарит - это всегда непорядок в вашем организме. Необходимо исключить патологию зубов, носа и его придаточных пазух, патологию желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет.

Ячмень - воспаление луковицы ресницы. Начинается с локальной боли, покраснения века и начального желтого фокуса у ресниц. Фокус может захватывать одну ресницы или несколько –

абсцедирующий ячмень.

Мейбомит – острое воспаление мейбомиевой железы или внутренний ячмень. Клиника сходна с ячменем, но ресницы интактны. После выворота века виден воспалительный фокус мейбомиевых желез. В процесс может быть вовлечена одна или несколько желез.

Халязион – хроническое воспаление мейбомиевых желез.
Проводится рассасывающая терапия, а при отсутствии эффекта –оперативное лечение.

Флегмона век – разлитое гнойное воспаление нижнего или верхнего век, иногда обоих. Частой причиной флегмоны верхнего века является этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта носа, инфекция распространяется на веко контактным путем. Причиной флегмоны может стать также и ринит, особенно ринит с выраженным набуханием слизистой носа. При очищении носа воздух может прорваться под кожу век, появляется отек век и подкожная крепитация, а затем воспалительный процесс.

Герпес век - поражение век вирусом простого герпеса или герпес zoster. На коже век по ходу нервных окончаний появляются болезненные папулы и везикулы, затем корочки. Если эти высыпания появляются у внутреннего угла на верхнем веке, немедленно обратиться к окулисту, т.к. эта же нервная веточка иннервирует роговицу и может вспыхнуть герпетический кератит.

Контагиозный (заразный) моллюск – на коже век появляется небольшое округлой формы образование, почти не отличающееся по цвету от нормальной кожи, с пупковидным вдавлением в центре.

Поражение век возможно при ветряной оспе, краснухе, кори, дифтерии, бленоррее, рожистом воспалении и других инфекционных заболеваниях.

Дистрофические поражения век -различные атеромы или ксантелазмы – внутрикожные отложения холестерина. Ксантелазмы обычно располагаются на коже внутренних углов век, чаще верхнего. Это косметический дефект, можно их не трогать, но он говорит нам о нарушении липидного обмена, т.е. непорядке в поджелудочной железе и печени. Блефарохалязис – птоз(опущение) кожной складки верхнего века вследствие её старения. Иногда они настолько большие, что мешают зрению, или обмораживаются. Тогда их нужно удалять оперативным путем.

Птоз – опущение верхнего века. Бывает врожденным и приобретенным, частичным или полным. Врожденный птоз - это недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко. Приобретенный может быть нейрогенным, вследствие поражения ядер глазо-двигательного нерва, или травматическим. При частичном птозе больные ходят с высоко поднятой головой, тем самым выводят зрачковую зону из под верхнего века, что позволяет им видеть.

При одностороннем птозе, если верхнее веко закрывает зону зрачка, может развиться обскурационная амблиопия. Для её профилактики необходимо на полдня закрывать здоровый глаз. Птоз исправляется оперативным путем. Оперировать лучше всего в глазных специализированных отделениях, которые занимаются пластикой органа зрения. Оперативное лечение противопоказано при нарушении чувствительности роговой оболочки, т.к. может развиться дистрофический кератит и привести глаз к гибели.

Лагофтальм – зияние глазной щели. Это поражение лицевого нерва периферического или центрального происхождения. Часто встречается у больных, перенесших инсульт. Лагофтальм может быть и как следствие выраженного экзофтальма при тиреотоксикозе. Если при лагофтальме снижен мигательный рефлекс или во время сна роговица не прикрывается верхним веком, необходимо закрывать глаз на ночь повязкой, а иногда и делать блефароррафию – сшивание век.

Блефароспазм – судорожное сокращение круговой мышцы век. Блефароспазм бывает нейрогенный и симптоматический.

Нейрогенный – вследствие раздражений ядер лицевого нерва, может быть частичным (клонический блефароспазм)– частое мигание. Клонический блефароспазм (частое мигание) наблюдается у детей раннего возраста (1 - 4-х лет). Ребенка обязательно показать окулисту и невропатологу, если не выявлено грубой патологии, то необходимо делать легкие припарки на веки, общие успокаивающие ванночки и блефароспазм с возрастом проходит без дополнительного лечения.

Симптоматический блефароспазм – признак заболеваний переднего отрезка глаза – инородные тела коньюнктивы и роговицы, химический ожог, воспалительные заболевания. Чем более тяжелый процесс, тем больше выражен блефароспазм.

При снятии блефароспазма (открывании глазной щели) необходимо соблюдать меры безопасности – пользоваться защитной маской и самому слегка отклониться в сторону, т.к. за сомкнутыми веками содержимое находится под большим давлением и при появлении незначительной щелочки может брызнуть фонтанчиком и попасть вам на лицо и в глаза.

Заворот век - передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы могут натирать роговую оболочку, вызывая ее повреждение и в последующем язвенный кератит, особенно заворот верхнего века.

Заворот может быть спастическим в результате сокращения пальпебральной части круговой мышцы век, или рубцовый вследствие искривления хряща века после трахомы или ожога.

Выворот нижнего века – нижнее веко отвисает книзу и отстает от глазного яблока. Наблюдается слезотечение из-за выворота нижней слезной точки, развивается хронический гипертрофический коньюнктивит.Лечение выворота и заворота век оперативное.

Врождённые аномалии развития век:

- колобома – врождённый дефект века,

- анкилоблефарон – сращение век между собой,

- симблефарон – сращение векас глазным яблоком.

- эпикантус – складка кожи у внутреннего угла век

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав