АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ДИАГНОЗОМ «ГРИПП»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСРУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Министра

Пиневич Д.Л.

___________________________

«_24_»____06______2011 г.

Регистрационный № 062-0611

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ВЕДЕНИЯ ПРИ ГРИППЕ У ДЕТЕЙ

Инструкция по применению

Учреждение-разработчик: Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», Учреждение здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница»

Авторы: к.м.н., доц. Германенко И.Г., Сергиенко Е.Н., Очеретний М.Д.

Минск, 2011

Показания и противопоказания к применению метода

Показания к применению:

· лабораторное обследование пациентов при подозрении на грипп,

· лечение больных гриппом (при подозрении на грипп) в зависимости от степени тяжести и наличия осложнений.

Противопоказания: отсутствуют

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Гриппоподобное заболевание — заболевание, характеризующееся внезапным повышением температуры тела более 38°C, кашлем или болью в горле при отсутствии других симптомов.

Грипп — острое инфекционное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей (преимущественно в виде трахеита).

Тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ) – заболевание, начавшееся в течение предыдущих 7 дней, требующее госпитализации и выражающееся следующими симптомами: температура > 38°С, кашель/боли в горле, одышка/затрудненное дыхание.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ДИАГНОЗОМ «ГРИПП»

При благоприятном преморбидном фоне и гладком, неосложненном течении заболевания больные подлежат амбулаторному лечению с назначением полупостельного режима на период лихорадки, обильного питья, полноценного питания, патогенетической и симптоматической терапии.

Госпитализация в стационар показана при:

1. сохранении фебрильной лихорадки более 5 дней или ее нарастании, отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов и/или кратковременном эффекте,

2. появлении одышки в покое или при беспокойстве/физической нагрузке,

3. изменении цвета кожных покровов (цианоз, акроцианоз, «мраморность» кожных покровов),

4. изменении уровня сознания (нарушение сознания) в т.ч. наличие сонливости или трудностей с пробуждением,

5. снижении активности (поведенческие реакции),

6. наличии менингеальных симптомов (лихорадка, головная боль, рвота, не приносящая облегчения),

7. наличии геморрагического синдрома,

8. появлении:

ü гипотермии,

ü артериальной гипотонии,

ü кровянистой или окрашенной кровью мокроты,

ü болей в грудной клетке при дыхании и кашле,

ü признаков обезвоживания,

ü рвотных позывов и/или рвоты.

Госпитализации независимо от сроков заболевания и выраженности клинических признаков заболевания подлежат больные с гриппоподобными симптомами, имеющие следующие факторы риска неблагоприятного развития заболевания:

1. новорожденные и дети первого года жизни,

2. пациенты с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, бронхо-легочная дисплазия, врожденная патология и др.),

3. пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, миокардиты, хроническая сердечная недостаточность и др.),

4. пациенты с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром и др.),

5. пациенты с хроническими заболеваниями печени, почек, с нервно-мышечными и неврологическими заболеваниями (нейрокогнитивные нарушения, эпилепсия и др.),

6. пациенты с иммуносупрессией (врожденные иммунодефициты, вторичные иммунодефицитные состояния вследствие приема иммуносупрессивных препаратов, злокачественных новообразований, ВИЧ-инфицированные и др.),

7. пациенты, длительно получающие аспирин,

8. социально дезадаптированные пациенты.

Госпитализация больных с гриппом осуществляется в инфекционный стационар или боксированные палаты инфекционных отделений (при массовой заболеваемости - профилированные палаты и отделения детских стационаров). Госпитализация пациентов с поздними вторичными осложнениями грипп может осуществляться по показаниям в профильные отделения детских стационаров.

При поступлении в стационар больному проводятся:

· общеклинические лабораторные исследования