 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дереализация и деперсонализация. Особенности нарушений ощущений и восприятий при различных психических заболеваниях.Дереализация - искаженное восприятие окружающего мира, может проявляться субъективным ощущением отчужденности внешнего мира; окружение представляется потерявшим цвет и жизнь кажется отдаленным, искусственным или сценой, на которой люди разыгрывают придуманные роли. a) нарушения восприятия размера предметов: микропсия (предмет воспринимается уменьшенным в размерах), макропсия (увеличенным), освещенности, цвета и т.п. b) изменение восприятия расстояния до предметов c) изменение конфигурации и отдельных частей воспринимаемых предметов d) феномен «уже виденного» (deja vu) и «никогда не виденного» (jamais vu). Деперсонализация - нарушение восприятия собственной личности, при этом больной ощущает себя другим человеком, отмечает изменение эмоций, мироощущения, отношения к близким. Это состояние нарушенного самовосприятия, при котором осознание себя может быть повышено, но вся собственная личность или ее часть (включая ощущение тела) представляется нереальной, дистанцированной или искусственной. Такие изменения в восприятии происходят при наличии нормальной сенсорики. Переживания сводятся к ощущению себя нереальным, отдаленным, завуалированным, как бы играющим роль. Вместо спонтанности и естественности индивид ощущает себя тенью реальной личности («как бы» ощущает). Понимание неестественной природы этого явления обычно сохраняется. Может возникать как изолированный феномен у нормальных людей в состоянии тяжелой усталости, голода или сильной эмоциональной реакции (например, изнасилование, унижение). Расстройства ощущений: 1) сенестопатии - разнообразные, очень неприятные, порой мучительные, трудно описываемые ощущения без реального раздражителя, возникающие в разных частях тела, а также во внутренних органах и полостях с мигрирующей локализацией. 2) парестезии - качественное нарушение ощущений; неприятные многомерные ощущения (боль, покалывание, жжение, пульсация), возникающие на поверхности тела в соответствии с зонами иннервации, но без раздражения извне (при расстройствах кровообращения, раздражении нервных стволов, при поражении ЦНС). Имеют конкретный чувственный оттенок, хорошо описываются. 3) гипостезия - восприятие, ослабленное по силе (при общем утомлении, депрессивных состояниях). 4) гиперестезия - усиленное восприятие (при астении, при употреблении некоторых стимуляторов). 5) анестезия - отсутствие ощущений. Агнозия (неузнавание) — неспособность узнать и объяснить значение сенсорных ощущений. Это расстройство наблюдается при некоторых органических поражениях ЦНС и при истерических расстройствах. Расстройства восприятия окружающего и собственной личности называются расстройствами сенсорного синтеза. Выделяют элементарные и сложные расстройства. Элементарные расстройства проявляются нарушением узнавания отдельных частей предмета или собственного тела. К ним относится нарушение ощущения схемы собственного тела отдельных его частей и называется психосенсорным расстройством. Больной может воспринимать свое тело уменьшенным, увеличенным, чрезмерно легким или тяжелым, изменяется ощущение отдельных частей тела (увеличились руки, нос стал непропорционально большим и т.п.). Такие расстройства могут наблюдаться при различных органических поражениях мозга; наиболее типичны они для энцефалитов, эпилепсии, опухолей теменно-затылочных отделов правого полушария и области межуточного мозга. Сложные нарушения проявляются нарушением узнавания отличительных (индивидуальных) свойств окружающей обстановки собственной личности. Они включают в себя дереализацию и деперсона-лизацию. Качественные нарушения восприятия — иллюзии и галлюцинации. Иллюзия — ошибочное восприятие реально существующего предмета или явления. иллюзии могут наблюдаться у психически здоровых людей, особенно в условиях необычных эмоциональных состояний. Однако эти же расстройства восприятия наблюдаются и при некоторых психических расстройствах. Так, парей-долические иллюзии возникают в состоянии тяжелой абстиненции, указывая на возможность развития алкогольного делирия. Особенно часто они встречаются у детей при токсико-инфекционных психозах. Галлюцинации — возникновение в сознании чувственного образа, обладающего всеми критериями реальности и воспринимаемого человеком как реальный образ, при отсутствии объекта восприятия. Галлюцинации возникают вследствие возбуждения чувственных отделов коры головного мозга. Этот процесс является следствием воздействия болезненных агентов (например, токсическое, в том числе аутотоксическое действие) на функционально измененные в результате болезни (в ультрапарадоксальной фазе) клетки ЦНС.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав |