 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Шизофрения. Профилактика обострений. Социально опасное поведение больных.Шизофрения - хроническое психическое заболевание, в основе которого лежит наследственная предрасположенность, начинающееся, преимущественно в молодом возрасте, характеризующееся многообразием клинической симптоматики спродуктивными и негативными синдромами, тенденцией к прогредиентности течения и часто приводящее к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности. Первичная профилактика шизофрении в настоящее время ограничиваетсямедико‑генетическим консультированием потенциальных родителей о риске возникновения шизофрении у потомства. Цель медико‑генетического консультирования – на основе оценки психического состояния родителей и изучения их генеалогических данных определить риск возникновения шизофрении у потомства и оказать содействие в принятии решения. Вторичная профилактика шизофрении (цель – предупреждение обострений и рецидивов) и третичная профилактика (цель – замедление, приостановка процессов формирования психического дефекта) заключаются в длительной амбулаторной фармако– и психотерапии и социально‑реабилитационных мероприятиях.Цель профилактической терапии - предупреждение рецидивов болезни и удлинение ремиссий. Следует особенно выделить необходимость использования профилактической терапии: а) в случаях приступообразного течения с выраженностью аффективных расстройств обоих полюсов - депрессии или мании в структуре приступов - с использованием нормотимиков и антидепрессантов. б) противорецидивной терапии - с использованием нейролептиков дюрантного действия (при частых обострениях, наличии элементов манкирования со стороны больных режимом терапии, не устанавливающимся комплайенсом). Важно включение таких пациентов в групповую психосоциальную терапию. Хороший эффект дает психосоциальная терапия с семьями этих пациентов. Рандомизированное плацебо-контролированное исследование показало хорошие результаты назначения азенапина для профилактики обострений у больных шизофренией после их длительного лечения. Большинство общественно опасных деяний, совершаемых лицами страдающими шизофренией приходятся на агрессивные (убийства, причинение телесных повреждений), имущественные (кражи, грабежи, разбойные нападения), случаи хулиганства и опасные деяния, связанные с половой неприкосновенностью (изнасилования, развратные действия). При шизофрении убеждение в надвигающейся катастрофе охватывает более широкий круг мира, в других случаях депрессии - более узкий (дом, семья, Я). В подобного рода бредовых идеях часто присутствует скрытая тенденция к самоуничтожению: единственным спасением для себя и своих близких больной видит смерть. По этой причине он иногда убивает тех, кого больше всех любит, включая себя. Лица, страдающие шизофренией, могут совершать ООД как в дебюте заболевания так и на его отдаленных этапах, как при обострении заболевания, так и в состоянии ремиссии. При этом основную роль в реализации опасного поведения играет не сам диагноз психического расстройства, а актуальное психопатологическое состояние. Наиболее рациональной формой организации динамического диспансерного наблюдения лиц, страдающих шизофренией, совершивших повторные ООД, либо совершивших однократные ООД, но имеющие факторы риска рецидива опасного поведения является создание кабинетов «активного диспансерного наблюдения» в рамках психиатрических диспансеров с введением в штат такого кабинета врача-психиатра, клинического психолога, социального работника, медицинскую сестру и обеспечение этой бригады автотранспортом.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав |