 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Антидепрессанты (трициклические, ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата серотонина и др.)Антидепрессанты (тимолептики, тимоаналептики) – устраняют болезненно пониженное настроение и заторможенность психической деятельности. По современным представлениям при депрессивных состояниях наблюдается снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи. Поэтому важным звеном в механизме действия антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и норадреналина. Ингибиторы МАО блокируют моноаминоксидазу - фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов. В настоящее время известны две формы МАО - типа А и типа Б, различающиеся по субстратам, подвергающимся их действию. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Так, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин необратимо блокируют МАО типа А, а пирлиндол, тетриндол, метралиндол, эпробемид, моклобемид и др. (новое поколение антидепрессантов) — оказывают на нее избирательное и обратимое влияние. Классификация: I. Трициклические антидепрессанты и родственные им соединения (имипрамин, дезипрамин, амитриптилин). Трициклические антидепрессанты получили название из-за наличия характерной трехциклической структуры. Механизм их действия связан с угнетением обратного захвата нейромедиаторных моноаминов пресинаптическими нервными окончаниями, в результате чего происходит накопление медиаторов в синаптической щели и активация синаптической передачи. Трициклические антидепрессанты, как правило, одновременно уменьшают захват разных нейромедиаторных аминов (норадреналина, серотонина, дофамина). Общее свойство всех антидепрессантов — их тимолептическое действие, т. е. положительное влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния. Разные антидепрессанты различаются по сумме фармакологических свойств. Эффекты: тимолептический, стимулирующий, седативный компонент, анксиолитический. Пирлиндол – обратимый ингибитор МАО типа А. Применяется для лечения как заторможенных тоскливых депрессий, так и депрессий с тревожными проявлениями. Дозировки препарата составляют 200-400 мг/сут. Выражен ноотропный эффект. Действие проявляется через 3-10 дней. Бупропион – много побочных эффектов, действие основано на механизме обратного захвата дофамина. При мягкой маниакальной депрессии. Тразодон – по механизму обратного захвата серотонина., хороший седативный эффект, недостаток – вызывает болезненную продолжительную эрекцию. Эффексор – блокирует обр. захват серотонина, адреналина, дофамина, поб. Действ.- головная боль, головокружение, сонливость. Сезерон – увеличивает концентрацию серотонина, адреналина. Поб. Действ. – вялость,пониженное давление, расстройство аккомодации. Митразипин – стимулирует высвобождение серотонина, норадреналина. Поб. Действ. – сонливость, повыш. Аппетита, прибавка массы тела, головокружение. Азафен – тимоаналептическое и успокаивающее действие, эффективен при лёгкий и субдепрессивных состояниях. Максимальная дозировка 300-400 мг/сут при пероральном употреблении. Редко поб. Действие – головокружение, тошнота, рвота. Амитриптилин – седативное, тимоаналептическое действие. Наиболее мощный антидепрессант. В таблетках назначают до 350 мг/сут, парентерально до 150 мг при внутримышечном и до 100 мг при внутривенном введении. Поб. Действ. – сонливость, сухость слизистой рта, головокружение, тремор. Флуоксетин (прозак) - назначается один раз в сутки по 20 мг вместе с приемом пиши Допустимая доза — 80 мг/сут. Курс лечения не менее 1-2 мес. Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав |