 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Москва: Дом книги «Арбат», торговые дома «Библио-Глобус» и «Молодая гвардия», магазин «Медицинская книга». Санкт-Петербург: Дом книги. 16 страницапартнеров, следовательно, недостаточно учитывает вклад этой личности в проблему. Неприятный человек может показаться намного более привлекательным, когда терапевт разговаривает с ним с глазу на глаз. И наоборот, симпатичный клиент может оказаться намного более проблемным без своего некомпетентного партнера. Поэтому, если терапевт осознает, что он дистанцируется и избегает эмоционального контакта с кем-то из супругов, полезно встретиться индивидуально именно с этим клиентом. 2) Обеспечить восполнение недостающей части головоломки. Например, супруги работают с терапевтом в течение нескольких месяцев без существенного прогресса. Терапевт вторично, после стадии оценки просит супругов об индивидуальных сессиях, на которых выясняет, что муж завел себе любовницу через две недели после начала терапии. 3) Достичь продвижения в индивидуальных внутренних конфликтах. Иногда одна-две индивидуальные встречи позволяют уменьшить некоторые личностные конфликты и далее продолжить работу совместно. На индивидуальных сессиях люди охотнее допускают, что делают что-то не совсем так, чем перед лицом партнера, который может это использовать. Организуя подобные встречи, крайне важно помнить, что их не должно быть слишком много, иначе вернуться к парной работе довольно трудно. Кроме того, для поддержания нейтральности важно хотя бы раз встретиться индивидуально и с другим партнером. Случаи, Классика системной семейной терапии 225 8 - 1609 ч когда специалист проводит парную терапию и на протяжении нескольких месяцев видится также с одним или двумя супругами индивидуально, чреваты многими осложнениями. Такая форма работы требует очень ясного контракта и высокого уровня доверия к терапевту. 4) Гибко работать с сексуальными дисфункциями. 5) Осуществлять структурные и стратегические маневры. В стратегической семейной терапии индивидуальные сессии могут использоваться в любой момент работы, для того чтобы дать клиентам отдельные задания, направленные на понижение сверхвовлеченности одного из партнеров в симптомы другого или для реорганизации семейных альянсов (Маданес, 1998, 1999; Хейли, 1998, 2002). Проблемы и трудности включения индивидуальных сессий в супружескую терапию 1) Проблемы соблюдения конфидециалъности. Если терапевт не заключил с супругами ясный контракт о том, что из сказанного ему приватно допускается использовать в совместных дискуссиях, он будет постоянно испытывать напряжение, вспоминая, при каких обстоятельствах он получил ту или иную информацию. Например, женщина упоминает на индивидуальной встрече о своей продолжающейся измене. Терапевт спрашивает, известно ли это ее мужу. «О да, конечно, он знает», — отвечает клиентка. Когда терапевт упоминает об измене на индивидуальной сессии с ее мужем, тот оказывается шокированным и очень расстроенным. Клиентка, не желая это делать сама, неосознанно использовала терапевта для передачи информации своему мужу. 2) Терапевтические трудности в соблюдении нейтральности. Чем больше происходит несимметричных индивидуальных встреч с одним из супругов, тем выше вероятность того, что терапевт начнет бессознательно или сознательно принимать сторону этого человека. Часть 2 3) Клиент может использовать индивидуальные сессии как оружие в борьбе с партнером. Например, возвращаясь с индивидуальной встречи, он (она) может сказать своей супруге (супругу) что-то вроде: «Догадываешься, что я сказал терапевту о том, что ты делаешь? Похоже, он со мной согласился». При парной терапии подобные маневры супругов тоже имеют место, но индивидуальные сессии предоставляют для них гораздо больше возможностей. 4) Навешивание ярлыка больного на одного из супругов. Работа с индивидуальными темами одного из партнеров в ходе супружеской терапии легко может закрепить за ним роль «основной проблемы» в супружеском взаимодействии. Для преодоления этой трудности терапевту следует предоставлять обоим партнерам равное количество времени. Избрание более импульсивного партнера в качестве «ведущей проблемы» является типичной ошибкой начинающего терапевта. При этом обычно остается незамеченным, что «хороший» партнер тоже вносит немалый вклад в сохранение существующей дисфункции. 5) Потеря структуры терапии и ее цели. Эта проблема является общей опасностью для любого вида комбинированной терапии. Стремление работать над трудноразрешимыми индивидуальными проблемами будет конкурировать с диадическими задачами и может привести к бесконечной терапии с нечеткой структурой и неясным планами. ^> Особые проблемы разводящихся пар Супружеские пары, в которых один из партнеров амбивалентно относится к сохранению брака, а другой определенно желает продолжать отношения, кажутся очень заманчивыми для комбинированной модели терапии. Однако на практике эти пары оказываются наиболее трудными клиентами. Неосторожный терапевт, принявший решение видеться с обоими такими супругами индивидуально в течение некоторого времени, будет неизбежно «затянут» в систему, где супруг, желающий сохра- Классика системной семейной терапии 227 8* нить брак, станет требовать успокоения, постоянно спрашивая: «Что я должен сделать?». В то время как амбивалентный супруг будет отодвигаться от взаимоотношений, информируя об этом терапевта, а не своего партнера. Нарастающий процесс поляризации начнет «разрывать» терапевта в двух противоположных направлениях. С другой стороны, терапевт, ориентирующийся только на совместные встречи, вскоре обнаружит, что оказался опутанным навязчивой жвачкой амбивалентного партнера и его (ее) отказа от реальных попыток изменить взаимоотношения в диаде — до тех пор, пока он (она) не примет окончательное решение. Терапевтическими альтернативами в такой ситуации являются следующие решения: 1) Терапевт может предложить работать над супружескими темами, заключив контракт с партнерами, что в течение определенного числа сессий супруги будут действовать так, как если бы они решили остаться вместе и пытаются улучшить свой брак. Если по истечении этого времени амбивалентный клиент все еще колеблется, то он (она) направляется к индивидуальному терапевту, в чьи функции не входит сохранение брака. 2) Терапевт может направить одного или обоих партнеров к индивидуальным терапевтам, заключив соглашение, что сам будет продолжать работу над диадными темами, если клиенты этого захотят. 3) Терапевт может взять амбивалентного партнера на индивидуальную терапию. Однако позже это может вызвать трудности при переходе к совместной работе. Резюмируя, можно сделать ^ывод, что терапевту не стоит видеться попеременно с каждым из супругов по отдельности. Это так же верно и для пары, которая приняла решение о разводе. Большинство терапевтов полагают, что почти невозможно сохранять нейтральность и поддерживать каждого из супругов, видясь с ними индивидуально. Кроме того, партнер, наименее желающий развода, может воспринимать терапевта как связующее звено с супругом и таким образом продолжать взаимоотношения с ним. Для супругов, желающих получить помощь в планировании развода и отношениях с детьми после него, более всего подходит краткосрочное консультирование с ограниченным числом совместных встреч. Часть 2 ^> Литература 1. Файн С, Глассер П. Первичная консультация. Установление контакта и завоевывание доверия. М.: Когито-центр, 2003. 2. Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной терапии. С-Пб.: Питер, 2001. 3. Lange A Q, van der Hart. Directive Family Therapy. N.Y., 1983. 4. Berman E.M. The individual interview as a treatment technique in conjoint therapy // The American Journal of Family Therapy. V. 10, № 1, 1982. Часть 3 Современные подходы в системной семейной терапии /%. Г.Л. Будинайте Краткосрочная терапия, ориентированная на решение Ч Краткая история и основные представители подхода Краткосрочная терапии, ориентированная на решение (Brief Solution Focused Family Therapy — BSFT) как направление сформировалась в конце 1970-х годов. Наиболее известная модель этого подхода разработана в Милуокском центре краткосрочной терапии. Основоположниками подхода являются Стив де Шазер (Steve de Shazer) и Инсу Ким Берг (Insoo Kim Berg). Краткосрочной терапия является потому, что средняя продолжительность работы с клиентами в ней составляет, как правило, 12 — 14 сессий. Стив де Шазер и Инсу Ким Берг приводят достаточно много случаев из практики, где значимый и, главное, устойчивый эффект достигается уже после 1 — 3 сессий. Однако не краткосрочность, а именно ориентированность на решение является наиболее принципиальным отличием этого подхода от других методов работы. На сегодняшний день подход имеет много последователей (он известен не только в США, но очень популярен, например, в Скандинавских странах), практикуется большое количество его разнообразных модификаций (см., например, Ахола Т., Фурман. Б, 2000, 2001). Идеология краткосрочной терапии, ориентированной на решение, сложилась еще к концу 1970-х годов, но его развитие в те- Современные подходы в системной семейной терапии чение 1980-х и начале 1990-х годов сопровождалось активным поиском различных вариантов наиболее точной и последовательной концептуализации постклассических идей. Становление модели, разработанной в Милуокском центре, проходило в несколько этапов. Условно можно выделить ранний и поздний этапы разработки этой модели. 1990-е годы охарактеризовались новой и значительно более мощной волной интереса к подходу. Вероятно, это связано с широким распространением и признанием методологических принципов и идей постклассической рациональности, постструктурализма, постмодернизма. Это происходит благодаря постоянным творческим усилиями Стива де Шазера по систематизации и концептуализации новых терапевтических идей и вкладу Инсу Ким Берг в становление подхода. Благодаря усилиям И.К. Берг в современном терапевтическом мышлении возобладало позитивное оптимистическое мировоззрение дзен-буддизма, ее терапевтический стиль характеризуется элегантной лаконичностью (работы Инсу Ким Берг менее «теоретичны» и отличаются выраженной практической ориентацией, она много работала в социальной сфере — см., например, Insoo Kim Berg, 1994). Сегодня краткосрочная терапия, ориентированная на решение, воспринимается как подход, отличающийся свежим и оригинальным терапевтическим мышлением, в основе которого лежит конструктивная (и конструктивистская) терапевтическая идеология. Существенное влияние на становление основных принципов BSFT оказали: О Ориентированный на решение подход, реализованный в чрезвычайно эвристичной и изобретательной по своей природе практике Милтона Эриксона, а также в теоретических моде-\ лях Грегори Бейтсона и Дона Джексона. Именно в практике работы Эриксона основатели краткосрочной терапии нашли пример терапевтического мышления, не скованного следованием той или иной позитивистской объяснительной концепции, учитывающего «язык» и способ понимания реальности самим клиентом и в силу этого являющего образцом порождения множества локальных концепций случаев, разрешаемых каждый раз не универсально, а уникально. Принципы работы Эриксона могут прослеживаться только на Часть 3 достаточно обобщенном уровне — как некие принципы построения эффективного контакта с клиентом. В работах Г. Бейтсона и Д. Джексона, по мнению Стива де Шазера, впервые была теоретически оформлена и продемонстрирована в действии идея учета «внутренней» обработки информации клиентом, открывшая принципиально новые терапевтические возможности. О Идеи представителей Института психических исследований (Mental Research Institute) — П. Вацлавика, Дж. Укленда и др. Стив де Шазер, указывая на эту преемственность, отмечает принципиальную важность рассмотрения проблемы клиента как части интерактивного процесса, в который он по определению включен, а также особую экономичность и прагматичность, свойственные этому подходу. О Очевидно значительное влияние на становление идей данного подхода Миланской школы системной семейной терапии, в которой было развито представление о необходимости принимать в расчет свойственные семье системы понятий и верований (представление о семейном мифе), установки по отношению к собственной проблеме и по отношению к работающим с ними терапевтам. Представителями этой школы был наглядно проиллюстрирован феномен сложной системы взаимоотношений между клиентской и терапевтической системами и создана техника позитивной коннотации, вытекающая из необходимости совладания с этими сложностями терапевтического контакта. Существенна для развития идеологии BSFT и разработка миланцами принципов командной работы. О Наконец, даже, казалось бы, далекое по исходным теоретическим основаниям направление стратегической семейной терапии Дж. Хеши и К. Маданес (где «внутренняя обработка» ситуации клиентом не принимается в расчет и главным является смена нефункциональной поведенческой последовательности на последовательность функциональную) внесло в развитие BSFT идею четкого и конкретного терапевтического контракта и необходимости ориентации на специфические цели (хотя достигается это принципиально разными путями). Необходимо заметить также, что конструктивистское мировоззрение, лежащее в основе BSFT, опора на непроблемные ресур- Современные подходы в системной семейной терапии сы клиентов, понимание терапевтического контакта не как воздействия, а как информационного по своей природе взаимодействия, как системы, способной порождать более комфортные для клиентов «тексты», чем те проблемные «тексты», которые возникают в процессе их социального взаимодействия, сближает данный подход с бурно развивающимися последние двадцать лет постмодернистскими подходами. Наряду с нарративной психотерапией, BSFT занимает здесь основное место. Основные теоретические положения Краткосрочная терапия, ориентированная на решение, представляет собой развитие классической системной семейной терапии. Ее своеобразие заключается в том, что, сохраняя в качестве центрального принцип системности, она основывается на его дальнейшем развитии, ассимилируя идеи современной постклассической теории познания, а также семиотики, постмодернизма, постструктурализма. Коротко остановимся на этих теоретических положениях (их подробный анализ и обоснование см. в разделе «Теоретические основы системной семейной терапии»). В краткосрочной терапии, ориентированной на решение, в качестве системы выступает сам процесс терапевтического взаимодействия как некая экосистема, в которую включены клиентская подсистема (один или несколько человек) и подсистема терапевта (терапевтическая команда). Следствия этого взгляда на терапевтический процесс таковы: О В терапевтическом фокусе подхода оказывается не клиентская семейная система как терапевтический объект, а собственно процесс терапевтического взаимодействия указанных подсистем. Терапевт исходит из того, что настоящим содержанием процесса терапии является не собственно процесс его воздействия на клиентскую систему, а циркулярный процесс взаимодействия — обмена информацией (эффективный или неэффективный) между двумя указанными подсистемами. > Часть 3 <> Поведение человека обусловлено и опосредовано внутренними понятийными структурами (фреймами). То, как человек видит себя и свою ситуацию, опосредует его действия в ней, а опыт действия в этой ситуации (успешное — неуспешное) определяет видение ее и себя (и наоборот), то есть это циркулярная зависимость. В этом смысле проблема человека представляет собой некий проблемный текст, складывающийся из определенного видения клиентами самих себя как проблемных, и вытекающих их этого видения «фактов», которые, в свою очередь, определяют восприятие ими самих себя и т.д. Представление о такой круговой зависимости, так же как и о циркулярности происходящего в терапии взаимодействия, определяет логику работы краткосрочного терапевта. Именно в этот «текст» (в широком смысле), складывающийся в процесс коммуникации человека с миром и собой, в случае его «проблемности» вносит необходимую интервенцию коммуникация, осуществляющаяся в процессе терапии. О Преодоление симптома тогда не столько связывается с перестройкой семейной системы взаимодействия (в данном случае это следствие), сколько зависит от возникновения в процессе терапевтического информационного обмена приемлемого для клиентов и взятого ими на вооружение «внепроблемного» жизненного текста и соответствующих жизненных стратегий. О Для «запуска» этого процесса необходимо, чтобы в ходе терапевтического информационного взаимодействия двух подсистем удалось внести в проблемный текст клиентов то «различие», которое «порождает различие», то есть станет основой необходимых изменений. О Это оказывается возможным только тогда, когда терапевт определенным образом настраивает свое собственное видение ситуации и проявлений клиентов. То есть когда он готов выделять и находить исключения из «проблемного текста» клиентов и способствовать созданию непроблемного текста — как не менее вероятного, чем проблемный. Это означает, что видение терапевтом семейной системы должно быть двойственным, поскольку предполагает умение видеть существующую (проблемную) ситуацию сквозь будущую (непроблемную, желаемую). Неспособность терапевта Современные подходы в системной семейной терапии создать такую разность видений интерпретируется в этом подходе как потеря нейтральности. О С другой стороны, представление терапевта об изменениях, необходимых семье, не должны быть оторваны от реальности жизни клиентов. Отсюда вытекает другой принцип — изморф-ности, то есть соответствия представления терапевта о необходимых изменениях клиентов их реальной жизненной ситуации. Эти два требования иллюстрирует представление о принципе бинокулярности (de Shazer, 1985): при зрительном восприятии объемное изображение любого предмета может возникать только при передаче информации на сетчатку обоих глаз, которые, будучи симметричными, при этом все-таки разнятся. Если проекция на оба глаза окажется совершенно идентичной (потеря нейтральности терапевтом) и изображения совпадут полностью, то предмет будет плоским, а информация о нем — обедненной. Если они будут слишком различаться (отсутствие изморфности), то предмет не будет воспринят вовсе. Применительно к терапевтическому взаимодействию первый случай будет означать присоединение терапевта к «проблемное™» и невозможность для клиента стимулировать процесс новых жизненных стратегий на основе внесенного полезного различия в восприятие ситуации. Второй случай будет означать, что клиенты не смогут принять «картинку» функционального устройства их семьи, предложенную терапевтом (как слишком далекую от их жизненной реальности), что сделает терапевтический контакт невозможным. О Наконец, способность вносить «различие, порождающее различие» (понятие, введенное Грегори Бейтсоном и используемое в терапии, ориентированной на решение), предполагает необходимость опираться на представление о клиентскойч подсистеме как о постоянно изменяющейся реальности. Рассмотрение клиентской подсистемы как статичного объекта в процессе терапии противоречит самой логике терапевтической работы, направленной на изменение. Именно поэтому терапевт воспринимает клиентскую подсистему как постоянно меняющуюся реальность, в которой происходят как необходимые изменения, так и перемены, тормозящие достижение желаемой цели, и настроен на отслеживание и закрепление первых, наряду с уже описанной логикой работы. Часть 3 ^> Основные методологические принципы подхода Представленные теоретические положения могут быть обобщены в следующие ключевые принципы краткосрочной терапии, ориентированной на решение: 1. Фокус терапии —решение (solution), а не проблема. Если большинство классических направлений исходят из необходимости выявить и систематизировать все факты из жизни клиента или семьи, чтобы появилась возможность прояснить природу и причины возникшей проблемы, а также исследуют саму «историю» проблемы, то в BSFT считается, что более конструктивным для достижения стратегической цели терапии — желаемого изменения — является фокус на цели, которую хотел бы достичь клиент. Это следует из принятия конструктивистского взгляда на реальность (см. ниже). Терапевт, изначально «воспринимающий» семью как проблемную и затрачивающий определенные усилия для «прояснения характера и причин проблемы», тем самым невольно утверждает клиентов в проблемном статусе. Это удлиняет путь к нахождению решения и тормозит выстраивание и реализацию продуктивных жизненных стратегий самой семьей. С самого начала процесс терапии должен определяться и направляться детально выявленным представлением клиентов о желаемой ситуации, необходимым решением. 2. Сфокусированность на настоящем и будущем. Терапия базируется на сегодняшнем описании проблемы и желаемом будущем клиентов. Желание обсуждать историю проблемы уважается, никогда не оспаривается, но не становится целью терапии. Прошлое можно использовать как средство изменения, выявляя и опираясь на позитивные моменты уже совершенного, полученный опыт преодоления или частичного достижения цели, на успехи и достижения в других сферах жизни (не относящихся к проблеме), которые могут быть зачислены в потенциал клиента (прежде всего им самим) и т.п. 3. Конструктивистский взгляд на реальность. Учет циркулярной зависимости между конкретными поведенческими проявлениями человека (фактами) и внутренними понятийными структурами (фреймами), посредством которых он воспринимает себя и свою жизненную ситуацию, ведет к отказу Современные подходы в системной семейной терапии от представления о единой, неизменной, фиксированной реальности. Ориентированные на решение терапевты полагают, что следует говорить не столько об «объективной реальности» жизни человека, сколько о различных и, главное, равноправных способах понимания этой реальности. Желаемая ситуация клиентов в этом смысле является для терапевта по крайней мере такой же реальностью, как и «проблемная». Присоединяясь к реальности желаемой ситуации клиентов (представленной в исключениях из проблемной ситуации и выявляемом в терапии и уплотняемом конкретными поведенческими «картинами» представлении о желаемом), терапевт стремится к тому, чтобы эта реальность наполнилась большим количеством фактов, обрела «плотность» и жизненность, а также была подкреплена реальными поведенческими изменениями. Эта позиция сближает краткосрочную терапию прежде всего с нарративным подходом, в котором развивается идея относительности (сконструированности, а не абсолютности) социальных систем, норм, обусловливающих восприятие человеком той или иной своей жизненной ситуации как успешной или неуспешной. Эта идея относительности, а не объективности проблемного социального опыта позволяет рассматривать терапевтическую систему как опыт такого социального взаимодействия, который может дать (сконструировать) необходимую клиенту жизненную реальность и позволить обрести необходимые жизненные стратегии. Однако важно оговорить не столько гуманистическую, сколько прагматическую направленность этого положения в BSFT. Конструктивистское мировоззрение — это прежде всего полезная, то есть прагматическая, методологически обоснованная терапевтическая установка. 4. Изменения в жизни клиента (семьи) постоянны и неизбежны. В отличие от концепций, определяющих существование^ семьи двумя тенденциями — стремлением к поддержанию равновесия и развитием, стремлением к изменениям, BSFT, опираясь на более поздние кибернетические идеи, а также в силу представленных выше теоретических принципов, исходит из того, что изменения в живой системе происходят постоянно и неизбежно. По сути, это означает убежденность в том, что изменения есть всегда — и внутри, и вне терапии, что они происходят между сессиями, поэтому главная задача терапевта — выявить их, присоединиться к ним, фасилитировать их, превратить их в основу тех перемен, которые Часть 3 необходимы клиентам для достижения желаемой цели. При этом опора на изменения означает также и такую логику взаимодействия терапевта с клиентами, которая изначально исходит (ориентируется) из возможности клиентов достигать изменений. 5. Клиент является экспертом в своей проблеме и необходимой цели, терапевт — фасилитатор процесса определения цели, построения средств ее достижения. Терапевт в этом подходе не является экспертом по интерпретации проблемы. Он избегает аналитической позиции в понимании и исследовании проблемы. Он является экспертом по организации взаимодействия, ориентированного на решение, на выявление потенциала и продуктивных (в контексте желаемой цели) стратегий клиента. Содержательное развитие терапевтического процесса не определяется экспертными представлениями терапевта о необходимом функциональном состоянии семейной системы. Именно идеи и представления клиентов о том, что необходимо, сформулированные на языке их реальной активности и внутрисемейного взаимодействия, являются такой терапевтической целью. При этом опыт показывает, что терапевтические цели, простраива-емые с помощью терапевта, по содержанию весьма близки теоретическим представлениям о функциональности классической системной семейной терапии. 6. Цели терапии специфичны, реалистичны, измеряемы, краткосрочны, достигаемы, бросают вызов клиенту и его потенциалу развития. Краткосрочная терапия ориентирована на достижение конкретных целей, а не таких, например, как личностный рост и т.п. Именно достижение конкретных наблюдаемых поведенческих изменений считается основной целью и показателем эффективности терапии. При этом решающим для развития терапевтического процесса является первое минимальное поведенческое изменение, которое совершает клиент для принятия желаемого решения, достижения желаемой жизненной ситуации. Этот момент является поворотным для терапевтического процесса. Поэтому процесс терапии в BSFT условно можно разделить на два смысловых отрезка: первый — выявление желаемого (вместо проблемного) положения дел и принятие его клиентом в качестве терапевтической цели; второй — пошаговое приближение к желаемой ситуации. В BSFT всегда говорят на языке конкретных поведенческих задач в контексте желаемой цели клиента. Современные подходы в системной семейной терапии ^> Основные приемы и техники BSFT ДЕКОНСТРУКЦИЯ ПРОБЛЕМЫ Нормализация — техника, аналогичная классической технике нормализации. Ее основная задача — такое воздействие на видение клиентами своей ситуации, которое позволяет воспринимать ее в большей степени как «часто встречающуюся», «обычную для этого возраста», «естественно возникающую в подобной ситуации». Это позволяет «встраивать» проблему в ряд обычных жизненных трудностей, поддающихся разрешению, и не рассматривать как признак серьезного неблагополучия или жизненного «падения» клиентов, блокирующий необходимую активность, направленную на изменение своей ситуации. Экстернализация проблемы — отделение проблемы от личности или характера клиента, вынесение ее за пределы его персональной ответственности как что-то внешнее по отношению к нему. Это позволяет, отделив эту «внешнюю часть» и сняв чрезмерную ответственность или стыд клиента, более эффективно ставить вопрос о его контроле над собственной жизненной ситуацией. Например, говорят о «нападении» страхов и подготовленности клиента к этому нападению, о «воздействии привычки и противостоянии этому воздействию», локализуют трудности в области «обычно повторяющихся спадов настроения» и обсуждают подготовленность к этим периодам жизни и то, что можно делать тогда, когда они «отступают». Переопределение проблемы, ее переименование — максимальное использование возможностей, которое дает иное называние, определение проблемы и, в частности, позитивное переопределение. То есть использование идеи о том, что любое качество или особенность имеет полезную или эффективную сторону в определенных обстоятельствах или в определенных масштабах (напористость — высокая ответственность за достижение цели, ложь — щадящая по отношению к другим линия поведения, замкнутость — деликатность, ненавязчивость и т.д.). Например, проблема с навязчивой чистоплотностью мужа воспринимается иначе после комментария о том, что эти качества очень пригодятся тогда, когда клиентке придется ухаживать за будущим грудным ребенком. Часть 3 «Яетотпалъностъ» проблемы — все техники, позволяющие, выявить «зоны», в которых проблема не представлена или ощущается в меньшей степени — время дня, место, время года, жизненные сферы, где проблемность не проявляется или отсутствует, сфер, где клиент успешен, несмотря на проблему. Это позволяет, во-первых, осуществить интервенцию, изменяющую самовосприятие клиентов как «глубоко проблемных», а во-вторых, использовать эти сведения при построении исключений (см. ниже вопросы об исключениях). Выявление связи проблемы с другой проблемой — интервенции, направленные на снижение проблемности в восприятии клиентов за счет обнаружения связи данной проблемы с другой проблемой жизненной ситуацией и следствиями уже существовавшей ситуации. Это объективирует проблему, позволяет снять тревогу и чувство вины, использовать уже существующие стратегии преодоления трудностей. Например, неуспех девочки у мальчиков, переопределенный как трудность в построении контактов вообще (которые наблюдаются и в ее общении с девочками), позволяет увидеть трудность более конструктивно и работать над поиском более конструктивных стратегий, чем переживание своей непривлекательности. Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав |