АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Верхнее (superior), переднее (anterior), среднее (media), заднее (posterior) .

Верхнее (superior) средостение (mediastinum).

Верхнее (superior) средостение (mediastinum) содержит:

* Вилочковую железу – tymus (у взрослых она замещена клетчаткой);

* Плечеголовные вены (v. brachiocephalicae);

* Верхнюю часть верхней полой вены (v. cava superior);

* Дугу аорты (arcus aorticus) и отходящие от нее ветви (truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra et a. subclavia sinistra),

* Трахею;

* Пищевод (oesophageus);

* Грудной лимфатический проток (ductus thoracicus);

* Симпатические стволы (truncus sympaticus);

* Блуждающие нервы (n.n.vagus);

* Нервные сплетения (plexus nervorum) органов и сосудов;

* Фасции (fascii);

* Клетчаточные пространства (spatium cellulosae).

Дуга аорты (arcus aorticus) является продолжением расположенной внутриперикардиально восходящей аорты (aorta ascendens). Начало аорты соответствует уровню прикрепления хряща II ребра к левому краю грудины. На центр рукоятки грудины проецируется высшая точка дуги аорты. Место перехода дуги в ее нисходящий отдел проецируется слева на уровне IV грудного позвонка.

Arcus aorticus дает отходящие вверх ветви:

- плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus),

- левую общую сонную артерию (a. carotis communis sinistra),

- левую подключичную артерию (a. subclavia sinistra).

Между лёгочной артерией и дугой аорты находится Баталлов проток (ductus arteriosum), имеющий во внутриутробном периоде большое физиологическое значение - сброс через него крови из лёгочной артерии, минуя лёгкие, прямо в аорту. Обычно к 3-6 месяцу внеутробной жизни этот проток запустевает и превращается в облитерированную артериальную связку (lig.arteriosum). Незаращение этого протока после 6 месяцев жизни считается пороком развития, требующим хирургического лечения.

Верхняя полая вена (v. cava superior) образуется за счет слияния правой и левой плечеголовных вен (v.v. brachiocephalicae dextra et sinistra) у правого верхнего края грудины (sternum) на уровне прикрепления к ней I реберного хряща. Проекция v. cava superior соответствует правому краю грудины (margo dextra sternum) на протяжении I – III ребер.

На уровне IV грудного позвонка, перекидываясь через правый бронх, в верхнюю полую вену (v. cava superior) впадает непарная вена (v.azygos).

Правая и левая плечеголовные вены (v.v. brachiocephalicae dextra et sinistra) образуются позади соответствующих крудино-ключичных сочленений (articulatio sternoclavicularis) за счет слияния внутренних яремных и подключичных вен (v.v.jugularis interna et subclavia). Правая плечеголовная вена (v. brachiocephalicae dextra) короче левой и проходит почти вертикально и проецируется на правый край рукоятки грудины. Левая плечеголовная вена (v. brachiocephalicae sinistra) почти вдвое длиннее правой и идет косо слева направо позади рукоятки грудины и проецируется на уровне прикрепления к ней хрящей I, реже – II ребра.

Переднее (anterior) средостение (mediastinum).

Переднее (anterior) средостение (mediastinum) расположено между телом грудины (corpus sternum) и передней (anterior) стенкой перикарда.

Переднее средостение (mediastinum) содержит:

*vasa thoracica interna (внутренние грудные сосуды);

*лимфоузлы (окологрудинные - parasternalis, предперикардиальные - antecardialis, передние - anterior средостенные);

*клетчатку (cellulosae);

*отроги внутригрудной фасции (fascia endothoracica).