 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Средняя треть пищевода кровоснабжается за счет бронхиальных собственно пищеводных артерий, отходящих от дуги аорты.Нижняя треть получает кровь от пищеводных артерий (a.a.bronchiales et oesophageus), отходящих от нисходящей аорты и ветвями межреберных артерий (a.a.intercostalis). Брюшная часть пищевода кровоснабжается левой желудочной, нижней диафрагмальной (a.a.gastricae sinistra et phrenicae inferior), а иногда - ветвями селезеночной и добавочной печеночной артериями (a.a.lienalis et hepaticae accessories). Несмотря на обилие сосудов, кровоснабжение пищевода недостаточно, о чем свидетельствуют некрозы стенок пищевода после некоторых операций на нем. Оттек венозной крови осуществляется от пищевода через непарную и полунепарную вены в v. cava inferior, а через левую желудочную - в v. portae. Таким образом, в пищеводе образуются порто-кавальные анастомозы. В иннервации пищевода принимают участие парасимпатические (блуждающие) нервы и симпатические волокна (от truncus sympaticus). При операциях на пищеводе необходимо помнить об интимном взаиморасположении с ним грудного протока, что нередко приводит к ранениям последнего с последующим развитием хилоторакса, могущего привести к истощению больного и даже смерти. Грудной отдел грудного лимфатического протока (ductus thoracicus). Грудной отдел грудного лимфатического протока (ductus thoracicus) простирается от верхнего края аортального отверстия диафрагмы до уровня прикрепления I ребра к грудине. Ductus thoracicus образуется из соединения правого и левого поясничных стволов (truncus lymphaticus dextra et sinister) и непарного кишечного ствола (truncus intestinalis). Это соединение, называемое cisterna chyli, располагается забрюшинно на различном уровне: от XI грудного до II поясничного позвонка. Проникая из брюшинной полости в грудную вместе с аортой через аортальное отверстие диафрагмы, грудной проток располагается в заднем средостении справа от аорты, между нею и v. azygos и позади пищевода, что может привести к травме протока при операциях на пищеводе. На уровне III или IV грудного позвонка ductus thoracicus смещается влево и проходит позади дуги аорты и пищевода. Поднимаясь на шею, он делает дугообразный изгиб и на уровне VII шейного позвонка, проходя над куполом правой плевры, располагаясь в trigonum scaleno-vertebralis, впадает в левый венозный угол (angulus venosus – angulus Пирогова). По ходу грудного отдела протока, особенно в нижнем отделе, лежат лимфатические узлы, к которым подходят сосуды от органов заднего средостения.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав |