АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нижняя стенка перикарда спаяна с сухожильным центром диафрагмы (diaphragma), через который проходит нижняя полая вена (v.cava inferior), впадающая затем в правое предсердие.

С боков (lateralis) перикард примыкает к правой и левой средостенным плеврам (pleura mediastinalis), отделённым от него незначительным количеством рыхлой клетчатки, содержащей диафрагмальный нерв (n.phrenicus).

Передняя стенка перикарда примыкает к грудине и рёберным хрящам. При этом часть стенки перикарда на уровне VI - VII рёберных хрящей не прикрыта плеврой и называется треугольником безопасности Войнич-Сяноженцкого. Границами этого треугольника (пригрудинного поля перикарда) являются: левая плевральная граница слева, край перикарда снизу и левый край грудины изнутри. На этом участке можно вскрыть перикард, не повреждая плевры.

Сзади перикард рыхлой клетчаткой отделён от пищевода, трахеобронхиальных лимфоузлов и реже, грудной аорты.

СИНУСЫ ПЕРИКАРДА (sinus pericardii).

В полости перикарда выделяют ряд полостей (синусов). На уровне перехода передней части париетального листка в нижнюю часть находится наиболее крупная и важная практически передне-нижняя пазуха (sinus anterior-inferior), глубиной до нескольких сантиметров. Именно здесь может скапливаться патологическая жидкость, и этот синус пунктируется.

Между задней поверхностью восходящей аорты и лёгочного ствола (aorta ascendens et truncus pulmonaris) спереди и сверху, правой лёгочной артерией (a.pulmonaris dextra) и задней стенкой перикарда сзади и желобоватым углублением между левым желудочком и предсердиями снизу располагается поперечный синус (sinus transversus pericardii). Этот синус хорошо выявляется при оттягивании аорты и лёгочной артерии кпереди, а верхней полой вены кзади. В эту пазуху со стороны восходящей аорты и лёгочного ствола имеется 2 выхода (правый и левый).

Между задней поверхностью левого предсердия спереди, задней стенкой перикарда сзади, конечными отделами лёгочных вен слева и нижней полой веной справа находиться косой синус (sinus obliquus). Этот синус можно осмотреть при отведении верхушки сердца вперёд и вверх.

От фиброзного перикарда к внутригрудной фасции натянуты верхние и нижние грудино-перикардиальные связки, лежащие в предперикардиальной клетчатке и содержащие передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы.

Сердце, имеющее неправильную коническую форму, большей своей частью лежит в левой половине грудной полости, а меньшей (1/3) - в правой.

Форма сердца, зависящая от возраста, конституции и патологических состояний, непостоянна и имеет:

· основание (basis), направленное кверху и кзади,

· верхушку (apex), обращённую кпереди, книзу и влево.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав