АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика заикания.

Эффективность устранения заикания. Причинность рецидивов.

Виды профилактики:

1. Первичная – появление самого дефекта.

2. Вторичная – профилактика появления на фоне имеющегося нарушения.

3. Третичная – профилактика рецидивов)

I.

а) Пренатальный период – забота о здоровье матери, отца.

б) Натальный период.

в) Постнатальный – забота о ребенке, лактация не менее полугода, ласковое общение с ребенком, своевременное лечение, соблюдение режимов, речевой режим (при ребенке говорит спокойно, грамотно формировать мысли), не ронять. Детей, предрасположенных к нервозности удерживать от обилия впечатлений, удалить от коллектива. Развитие лексико-грамматического строя. У школьников увеличивать круг ситуаций общения.

II.

Хватцев писал, что заикание может отражаться на письме. Развитие языкового анализа и синтеза.

III.

Причина рецидивов: незавершенность логопедического курса; недостаточное перевоспитание личности заикающегося, неблагоприятное микросоциальное окружение; различные соматические инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой; повторные психические травмы; недостаточно направленная методика коррекции заикания.

Эффективность устранения зависит от следующих условий: от этиологии (органика – хуже); от возраста (чем младше, тем лучше из-за пластичности нервной системы; от стажа заикания (от сроков обращения к логопеду); от адекватности дифференцированной методики; от степени фиксированности; от личности логопеда и психотерапевта, от их профессиональной подготовки; от типа учреждения (чем стационарнее, тем лучше); от полноты использования метода; от правильного микросоциального окружения.

Где оказывается помощь: детские поликлиники, ЛОР НИИ, санатории. Система образования: специальные группы в детских садах, школьные логопункты, специальные школы (коррекционные), различная частная помощь.

Оценивание эффективности (4-х и 3-х мерная шкала).

4-х мерная шкала: 1. речь в норме или полностью здоровая речь; 2. значительное улучшение речи; 3. незначительное улучшение речи; 4. речь без улучшений, без изменений.

У дошкольников эффективность от 60-80% - полностью здоровая речи (в норме); у младших школьников – 15-25% речь в норме; взрослые – 15-25% речь в норме.

Нарушения темпа и ритма речи несудорожного характера.

Тахилалия (ускоренная речь).

Брадилалия (замедленная речь).

Спотыкание (полтерн) – патологически ускоренная речь с наличием прерывистости темпа речи несудорожного характера (спотыкание, заминки, необоснованные паузы).

Тахилалия.

От греческого тахико – быстрая, лалия – речь, разговор.

Этиология.

Наследственность, роль играет внешнее и внутреннее воздействие, воспитание, подражание, интонация.

Механизм.

Единой точки зрения нет.

Зееман – неправильная функция экстрапирамидной системы.

Хватцев – патологическое усиление процессов возбуждения.

Фрешельс – мысли мчатся очень быстро.

Бехтерев – вследствие тормозящих влияний мозжечка.

Флоренская – результат расстройства внимания, особенно речевого внимания.

Симптоматика.

1. Речевая – говорят быстро, взахлёб, вместо 8-10 звуков в секунду говорят 20-25-30 звуков в секунду. При чтении перескакивают с одного слова на другое, повторяют слова, письмо неряшливое с большим количеством пропусков, расстроено речевое внимание. При привлечении внимания к речи происходит восстановление равновесия между внутренней и внешней речью, и темп нормализуется.

2. Неречевая симптоматика – нарушение общей моторики, расстройство всех психических процессов, особенно страдает внимание (неустойчивое, недостаточная его концентрация, объем), повышенная эмоциональность, гиперактивность, трудности в общении с окружающими.

Флоренская выделила следующие группы лиц с тахилалией по отношению к собственному дефекту:

1) Лица, относящиеся к своему быстрому темпу речи как к норме, соответствующей их психомоторному облику.

2) Лица, переживающие тахилалию как заикание.

3) Лица, относящиеся к быстрому темпу как к недугу, доводящему их до изнеможения.

Тахилалия встречается в 20-25 лет, иногда у детей, но к логопедам обращаются редко.

Более яркая форма ускорения речи получила название баттаризм (парафразия) – тяжелое расстройство темпа речи, сопровождающееся неправильным формированием фразы (аграмматизмы), как следствие нарушения речевого внимания; все слова произносятся нечетко.

По Хватцеву: Звуки и слова произносятся очень быстро, перепутываются, перемешиваются, проглатываются и недоговариваются. Целый каскад звуков и слов произносится без передышки до полного истощения воздуха. Быстрота речи доходит до того, что некогда проглотить слюну, разбрызгивается. Речь сопровождается быстрыми беспорядочными движениями рук, всего тела, гримасами.

Баттаризм считается одним из проявлений общей повышенной возбудимости, встречается у детей – невропатов.

В учебнике по логопедии – табличка различения заикания и тахилалии.

Коррекция.

Комплексный метод. Разработали Флоренская, Ходорова.

1. Психотерапевтическое воздействие: убеждаем в необходимости коррекции, удерживание правила «прежде, чем сказать, подумай, что сказать, лишь затем медленно говори».

2. Медицинское воздействие:

а) медикаментозное – лекарства, успокаивающие нервную систему, замедляющие, упорядочивающие нервные процессы;

б) водолечение - хвойные ванны.

3. Логоритмическое воздействие. Направлено на упорядочивание статики, динамики, используются гимнастические упражнения из ЛФК, конкретные виды работ, пластичные движения, танцы под музыку, ритмическая гимнастика в сочетании с речью, чтение стихов под музыку, под маршировку, хороводные игры, слушание музыки, пение, игры, упражнения на регуляцию мышечного тонуса, упражнения на развитие внимания. Все это в замедленном темпе.

4. Логопедическое воздействие – прослушивание записи речи логопеда и своей речи, соблюдение режимов (любой режим способствует нормализации нервной деятельности.

Особая система заданий, связанная с вопросами. На заданный вопрос сначала отвечают мысленно, затем шепотом еле шевеля губами, затем вслух медленно и ритмично. Инсценировки, рассказы по картинкам, речевые игры (двигатся и говорить медленно), чтение стихов перед зеркалом (самонаблюдение за артикуляцией, замедленный темп). Если используются движения с речью – сначала разучиваются слова, а потом движения. Чтение по слогу (логопед – пациент), чтение по строчке (логопед – пациент). Произнесение речевого материала под хлопки, под удары метронома.

Брадилалия.

От греческого брадико – медленный, лалия – речь.

Чаще встречается у детей, особенно у олигофренов, говорят медленно, вяло, растягивают слоги на гласных, смазывают артикуляцию.

Этиология.

См. Тахилалия.

Механизм.

Патологическое усиление процесса торможения, который доминирует над процессом возбуждения. Брадилалия чаще всего входит в состав синдрома соматического неврологического или психического заболевания (при различных олигофрения, при дистрофических прогрессирующих заболеваниях головного мозга, при различных ДЦП, может быть следствием менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.

Симптоматика.

1. Замедленный темп внешней и внутренней речи, замедленное письмо, интервербальное (паузы звуков внутри слова) замедление.

2. Неречевая – замедление общей моторики, внимания, памяти, замедленное мышление.

Коррекция.

Комплексно, как и тахилалия.

1. Психотерапевтическое – беседы.

2. Медикаментозное – препараты, повышающие тонус нервной системы, водолечение (душ Шарко, циркулярный душ, контрастный душ).

3. Логоритмическое воздействие – как и при тахилалии, но в ускоренном темпе.

4. Логопедическое воздействие – как и при тахилалии, но с обратным знаком: быстрые ответы на вопросы, учим скороговорки, при чтении открываем весь текст.

Спотыкание.

Полтерн.

Патологически ускоренная речь с наличием прерывистости темпа речи несудорожного характера (запинки, спотыкание, необоснованные паузы).

Прерывистость речи, резкое возбуждение человека.

Этиология.

Аналогично тахилалии и брадилалии.

Механизм.

Единой точки зрения нет.

Зееман – недостаточная работа экстрапирамидной (стриопалидарной) системы.

Флоренская – результат сложного расстройства внимания.

Гуцман – несоответствие темпа мышления темпу речи за счет моторной (артикуляторной) апраксии. Праксис – целенаправленное движение. Апраксия – невозможность целенаправленного движения.

Вейс – спотыкание по нозологической принадлежности (нозология – учение о болезнях) ближе всего к неврозам, но с «органическим привкусом». Выделил два вида спотыкания: чистое спотыкание (4 формы); спотыкание – синдром (при хорее, псевдобульбарном параличе, психопатии, олигофрении).

Симптоматика.

I. Речевая.

Теряется концентрация в логически важных частях речевого потока. Нарушается плавность. Речь спотыкающаяся, неряшливая, с повторениями, пропусками, недоговариваниями, включением во фразу неадекватных по смыслу слов.

Нарушаются все стороны речевой деятельности: темп и ритм, импрессивная и экспрессивная речь, чтение и письмо, голос, интонация, речевое дыхание, артикуляционная моторика, трудности в выборе слов, в общих формулировках речи.

4 формы чистого спотыкания по Вейсу: 1) Спотыкание, обусловленное отклонением в артикуляции, моторными расстройствами. 2) Спотыкание, обусловленное сенсорными расстройствами, трудностями подбора слов для выражения мысли. 3) Спотыкание, обусловленное трудностями формирования фразы, хотя запас слов достаточен. 4) Спотыкание, обусловленное трудностями в выборе слов и фраз (замедление темпа речи, растягивание гласных, вставка лишних ненужных гласных.

По форме проявления запинки, спотыкание могут выражаться: а) В повторении отдельных звуков или их сочетаний (произвольное, цель – исправить замеченную неточность; механическое повторение предыдущего слова перед тем, как найти нужное или выразить сильно волнующую новость). б) В прерывании речи необоснованным молчанием (остановки, паузы) – вызывается неумением сразу найти нужнее слово или выразить обуревающие чувства; может перерастать в нежелание и вовсе продолжать общение. в) В трудном, с усилием произнесении одного или нескольких звуков; как бы проталкивает какой-то звук или сочетание звуков.

II. Неречевая.

Нарушается поведение. Несоответствие между темпом мышления и темпом речи (моторная артикуляторная апраксия). Нарушена регулирующая функция внимания.

Коррекция.

Комплексно.

1. Психотерапевтическая. Беседы, убеждения. Перестройка отношения человека к своей речи. Дается правило: «Думай о том, что говоришь и говори для других».

2. Медицинская. Также, как и при тахилалии.

3. Логоритмическая. Также, как и при тахилалии.

4. Логопедическая. Воспитание произвольного слухового и зрительного внимания на материале предметов ритмов. Ведется работа по увеличению объёма и концентрации внимания. Отдельно работа над развитием общей мелкой моторики. Параллельно работа над дыханием и фонацией. Работа над словарем – расширение именной и глагольной лексики. Тщательная работа над фразой (по картинке, по слову, изменение, распространение). Здесь же работа над грамматическим строем речи (словоизменение, словообразование). Работа над пересказом (с помощью картинок и без). Совместные рассказы (по серии картинок, по отдельной картинке, по опорным словам, на заданную тему). Затем то же самое самостоятельно.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1620 | Нарушение авторских прав