АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дозы ропивакиана (наропина), рекомендуемые для эпидуральной анестезии

 

  Концентрация препарата (мг/мл) Объем раствора (мл) Доза (мг) Начало действия (мин) Длительность действия (ч)
Болюс 2.0 10 - 20 20 – 40     10 – 15     1,5 – 2,5
Многократное введение (например, для обезболивания родов)   2.0 10 – 15 (минимальный интервал - 30 мин)     20 – 30
Длительная инфузия для
Обезболивания родов 2.0 6 - 10 мл/ч 12 – 20 мг/ч - -
Послеоперационного обезболивания 2.0 6 - 14 мл/ч 12 – 28 мг/ч - -

 

Таблица 4

Дозы бупивакаина, рекомендуемые для эпидуральной анестезии

Тип блокады концентрация Доза начало действия мин Длительнось (час)
% мг/мл мл Мг без адрен С адрен
Инфильтрация 0,25 2,5 до 60 до 150 1-3 3-4 +
0,5   до 30 до 150 1-3 4-8 +
Эпидуральная анальгезия 0,5   15-30 75-150 15-30 2-3 -
0,25 2,5 6-15 15-37,5 2-5 1-2 -
Постоянная инфузия в ЭП 0,25 2,5 5-7,5/час 12,5-18,75/час - - -
Каудальная эпидуральная анальгезия 0,5 0,5 20-30 100-150 15-30 2-3 -
0,25 2,5 20-30 50-75 20-30 1-2 -

 

Таблица 5

Дозы лидокаина, рекомендуемые для эпидуральной анестезии

Максимальная доза лидокаина в чистом виде 3 мг/кг, с адреналином – 7 мг/кг.

  Концентрация Без адреналина, мл С адреналином, мл Начало эффекта, мин Продолжительность, ч
Поясничный отдел Анальгезия   Анальгезия   1,0%   10-20   15-30   5-7     1,5 – 2,5
1,5% 2,0% 5-15 5-10 15-30 10-25
Каудальный блок Анальгезия Анальгезия   1,0% 1,5%   10-20 5-15   15-30 15-30

 

Таблица 6

Основные свойства местных анестетиков

Препарат Молекулярная масса, Da рКg Растворимость в жирах Связывание с белком, % Соотношение концентрации мать/плод
Лидокаин   7,9 2,9   0,5-0,7
Бупивакаин   8,2     0,2-0,4
Ропивакаин   8,0   90-95 0,2

 

Таблица 7

Начальные дозы местных анестетиков, рекомендуемые для обезболивания родов нейроаксиальными методыми анальгезии

Препарат Эпидуральная анальгезия Спинальная анальгезия
Лидокаин 0,75-1,0% -10-15 мл Не рекомендуется
Бупивакаин 0,065-0,125% - 10-15 мл Постоянная инфузия: 10-15 мл/ч 1,25-2,5 мг
Ропивакаин 0,08-0,2% - 10-15 мл Постоянная инфузия: 10-15 мл/ч 2,5-4,5 мг

 

Для обезболивания родов методом эпидуральной анальгезии оптимальным препаратом является ропивакаин, что неисключает применения других местных анестетиков, а для низкодозной спинальной анальгезии – гипербарический бупивакаин.

Для усиления аналгетического эффекта и уменьшения дозы местного анестетика в эпидуральное пространство вводят наркотические анальгетики (в России разрешено применение морфина и промедола). Применение указанных опиатов сопровождается большим количеством побочных эффектов и без крайней необходимости следует избегать их использования.

Для пролонгирования эффекта местных анестетиков используется адреналин -1,25-5,0 мкг/мл – разведение 1:800,000 - 1:200,000 (имеются готовые формы местных анестетиков с адреналином).

 

Положение 11.

Технология проведения эпидуральной анальгезии для обезболивания родов представлена ниже.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)