|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение неотложных состояний при артериальной гипертензии в зависимости от клиники
| Этиология
| Первичные препараты
| Предостережения
| Примечания
| | Энцефалопатия и внутричерепная гипертензия
| Нитропруссид, лабетолол, фенолдопам, никардипин
| Церебральная ишемия может быть результатом снижения артериального давления, что изменяет ауторегуляцию.
Риск цианидной токсичности.
Нитропруссид увеличивает интракраниальное давление
| Снижение давления может уменьшить внутрицеребральное кровотечение.
Подъём АД часто происходит спонтанно.
| | Миокардиальная ишемия
| Нитроглицерин
| При острой сердечной недостаточности избегать назначения β-блокаторов
| Включать морфин и кислородотерапию
| | Острый отёк лёгких
| Нитроглицерин, ниропруссид, фенолдопамин
| При острой сердечной недостаточности избегать назначения β-блокаторов
| Включать морфин, петлевые диуретики и кислородотерапию
| | Расслоение аорты
| Эсмолол, вазодилятаторы, триметафан
| Вазодилятаторы могут быть причиной рефлекторной тахикардии
| Цель: необходимо уменьшить силу сокращения левого желудочка
| | Почечная недостаточность
| Фенолдопам, никардипин
| При использовании фенолдопама развивается тахифилаксия
| Может потребоваться гемодиализ. Избегать назначения ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов
| | Преэклампсия и эклампсия
| Метилдопа, гидралазин, сульфат магния, лабеталол, никардипин
| Волчаночный синдром при использовании гидралазина.
Риск молниеносного отёка лёгких.
Блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить почечный кровоток и подавлять родовую деятельность
| Окончательная терапия решается. Ингибиторы АПФ и блокаторы рениновых рецепторов противопоказаны в связи с тератогенным действием
| | Феохромоцитома
| Фентоламин, феноксибензамин, пропранолол
| Использование α-адренергических препаратов после β-блокаторов усугубляет гипертензию
|
|
Таблица 9.
Препараты для лечения неотложных состояний при артериальной гипертензии [20]
| Препарат
| Дозы
| Начало действия
| Длительность действия
| Показания
| | Нитроглицерин
| 5-100 мкг/мин
| 2-5 мин
| 5-10 мин
| Острый коронарный синдром
| | Нитропруссид натрия
| 0,25-10 мкг/(кг*мин)
| Мгновенно
| 1-2 мин
| Повышение внутримозгового давления, азотемия
| | Урапидил
| 25 (10-50) мг в/в медленно, поддержание ~ 9 мг/ч в/в
| 5 мин
| 2-3 ч
| Гипертонический криз
Рефрактерная гипертензия
| | Никардипин *
| 5-15 мг/ч в/в
| 5-15 мин
| 15-30 мин
| Кроме острой сердечной недостатоности
| | Фенодопам *
| 0,1-0,3 мкг/(кг*мин)
| 5 мин
| 30 мин
| Особенно с глаукомой
| | Эналаприл
| 1,25-5 мг в/в
| 15-30 мин
| 6-12 ч
| Острая левожелудочковая недостаточноть, кроме инфаркта миокарда
| | Гидралазин
| 10-20 мг в/в
| 10-20 мин
| 1-2 ч
| Эклампсия
| | Лабеталол *
| 20-80 мг в/в
| 5-10 мин
| 3-6 ч
| Кроме острой левожелудочковой недостаточности
| | Эсмолол
| 50-100 мкг/(кг*мин)
| 1-2 мин
| 10-30 мин
| Расслаивающая аневризма аорты
| | Фентоламин *
| 5-15 мг в/в
| 1-2 мин
| 10-30 мин
| Избыток катехоламинов
| * – препарат не зарегистрирован в Российской Федерации.
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
