АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема занятия: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.

Терапевтическая стоматология, 5 курс.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.

ВВЕДЕНИЕ

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) остаются важной проблемой терапевтической стоматологии, несмотря на совершенствование их методов. В связи с изменением в настоящее время клинического течения многих заболеваний осложняется диагностика и лечение патологического процесса. Например, диагностику заболеваний СОПР необходимо осуществлять не только на основании клинических данных, где основным дифференциальным признаком служит элемент поражения как фактор проявления патологического процесса, но и на основании результатов цитологических, биохимических, микроскопических, рентгенологических, иммунологических и других методов исследования.

В данном издании кратко рассматриваются основные дифференциальные признаки и особенности течения заболеваний, проявляющихся на СОПР сходными клиническими картинами, что позволяет, с учетом полного обследования больного, поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение.

Тема занятия: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.

Мотивационная характеристика темы: Проблема дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих клинические проявления на слизистой оболочке полости рта, – не частный вопрос какого-либо раздела стоматологии, а одна из актуальных проблем современной стоматологии. Схожесть клинических проявлений в полости рта большого числа различных заболеваний обуславливает важность дифференциальной диагностики для проведения последующего эффективного лечения и скорейшей реабилитации пациентов.

Цель семинара: Интегрировать знания о принципах и методах дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих проявления на слизистой оболочке полости рта, схемах стоматологической помощи таким пациентам.

Задачи занятия:

1. Знать схему обследования пациента с заболеванием слизистой оболочки полости рта, признаки групп элементов поражения.

2. Знать принципы дифференциальной диагностики эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

3. Знать принципы дифференциальной диагностики буллезных поражений слизистой оболочки полости рта.

4. Знать принципы дифференциальной диагностики белых поражений слизистой оболочки полости рта.

5. Знать принципы и методы лечения пациентов с болезнями слизистой оболочки полости рта.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Строение слизистой оболочки полости рта.

2. Классификация и характеристика элементов поражения слизистой оболочки.

3. Цитологические, гистологические, микробиологические, аллергологические, биохимические методы исследования.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Классификация болезней слизистой оболочки полости рта (ВОЗ).

2. Методы обследования при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

3. Клиника и дифференциальная диагностика эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

4. Клиника и дифференциальная диагностика буллезных поражений слизистой оболочки полости рта.

5. Клиника и дифференциальная диагностика белых поражений слизистой оболочки полости рта.

6. Принципы лечения пациентов с заболеваниями, имеющими клинические проявления на слизистой оболочке полости рта.

ДИАГНОСТИКА

Поставить правильный диагноз у пациентов с заболеваниями СОПР можно только на основании тщательного клинического обследования с учетом состояния всего организма.

Методы диагностики:

Опрос.

1.1. Жалобы.

1.2. Анамнез жизни (с учетом сопутствующих заболеваний и аллергологического анамнеза).

1.3. Анамнез заболевания (длительность, с чем связано начало или обострение, характер течения, рецидивы, сезонность).

Осмотр.

2.1. Внешний осмотр (проявление заболевания в челюстно-лицевой области и других частях организма).

2.2. Осмотр полости рта.

2.2.1. Общее обследование полости рта:

· запах изо рта;

· слюна;

· гигиена полости рта.

2.2.2. Детальное обследование полости рта:

· красная кайма губ, углы рта, слизистая оболочка губ;

· преддверие полости рта и слизистая оболочка щек;

· язык, подъязычная область, дно полости рта;

· мягкое и твердое нёбо, глотка;

· десна;

· зубы.

Описание элемента поражения проводят в определенной последовательности:

1.Локализация (со ссылкой на органы и ткани полости рта).

2.Вид (папула; эрозия и т. п.).

3.Размер.

4.Окраска.

5.Рельеф (гладкая, шероховатая, зернистая).

6.Границы (четкие, нерезко выраженные, ровные, фестончатые, зубчатые).

7.Отношение к окружающим тканям (плюс-минус ткань).

8.Налет, его вид. Можно ли снять налет. Если снимается – характер

открывшейся поверхности.

9.При описании эрозии, язвы – дно и края (покатые, подрытые).

10.Фоновые изменения (гиперемия, гиперкератоз).

11.Консистенция краев и основания (инфильтрат в основании).

12.Болезненность.

Кроме этого, для дифференциальной диагностики заболеваний необходимо учитывать:

· распространенность элементов, их количество;

· симметричность;

· моно- или полиморфизм;

· расположение элементов по отношению друг к другу;

· склонность к слиянию;

· симптом Кебнера (возникновение свежих первичных элементов, свойственных данному заболеванию, на месте раздражения кожи или слизистой оболочки любым экзогенным фактором).

3. Дополнительные методы обследования и лабораторная диагностика:

· цитологическое исследование (мазок-отпечаток, мазок-перепечаток, мазок-соскоб, осадок промывной жидкости);

· гистологическое и микробиологическое исследования (специфические заболевания, гнойные процессы, для уточнения причины поражения слизистой оболочки, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам);

· аллергологические пробы (накожная, скарификационная, внутрикожная, мукозные, сублингвальная, пероральная провокационная) и клеточные тесты (реакция лейкоцитоза, реакция агломерации лейкоцитов, дегрануляции тучных клеток (РТДК), реакция базофилов по Шекли, серологические реакции, реакции миграции лейкоцитов (РТМЛ) и др.);

· люминесцентная диагностика (в лучах Вуда);

· реография и полярография;

· иммунологические методы исследования (непрямая и прямая реакции иммунофлюоресценции (РИФ));

· биохимические данные (кровь, слюна).

На основании проведенного обследования формулируют диагноз согласно принятой классификации.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1474 | Нарушение авторских прав