АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рецидивирующие (малые) афты (К 12.00)

Этиология не выяснена. Известны вирусная, инфекционно-аллергическая, аутоиммунная, трофоневротическая теории.

Клинические особенности: афты Микулича – одно из самых частых заболеваний, составляющее 5 % от всех заболеваний СОПР. Среди взрослых болеют чаще женщины. Течение заболевания – хроническое с разной частотой рецидивов. При рецидивах может незначительно нарушаться общее состояние (субфебрильная температура), возможен регионарный лимфаденит. Элементов поражения обычно мало (1–5 шт.).

Локализация в полости рта: переходная складка, боковые поверхности языка, уздечка языка, слизистая оболочка губ и щек.

Динамика элемента: процесс начинается с появления резко ограниченного гиперемированного пятна, овальной или округлой формы, которое через 8–16 часов эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Спустя 2-4 дня некротические массы отторгаются, а еще через 2-3 дня афта разрешается. Несколько дней на ее месте держится застойная гиперемия.

Типичный элемент на СОПР: афта (1–3 шт.) округлой или овальной формы, размером до 1см, располагается на фоне гиперемированного пятна (ободок гиперемии), мягкая на ощупь, болезненная, покрыта не снимающимся фибринозным серовато-белым налетом, при насильственном удалении которого эрозивная поверхность начинает кровоточить.

Рис.1 Малая афта в области верхнего свода преддверия рта.

Дифференциальная диагностика:

· герпетический гингивостоматит;

· многоформная эритема;

· травматические изъязвления;

· вторичный сифилис;

· острый некротический язвенный гингивит.

3.2. Рецидивирующий слизисто-некротический
периаденит (К 12.01)

Клинические особенности: имеет сходное с афтами Микулича клиническое течение, но протекает со значительным нарушением общего состояния (температура тела повышается до 38–39°С). Афты рубцуются медленно в течение 1–2 месяцев. Практически у всех больных выявляются заболевания ЖКТ.

Локализация в полости рта: элементы поражения возникают на неороговевающей слизистой оболочке, особенно часто на мягком нёбе, миндалинах, слизистой оболочке губ и щек, языке.

Динамика элемента поражения: на СОПР появляются 1–2 гиперемированных пятна, которые через 1–3 ч приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой, уплотняются, через 1–2 дня изъязвляются и покрываются фибринозным налетом. Заживают долго, разрешаются образованием рубцов.

Типичный элемент: глубокая кратерообразная язва до 2-х см в диаметре, округлой или неправильной формы, с венчиком гиперемии вокруг, края приподняты, уплотнены, при пальпации в основании незначительный воспалительный инфильтрат. Поверхность покрыта серым фибринозным налетом. Язва болезненная.

Рис.2 Афта Саттона.

Дополнительные методы исследования:

· гистологическое (в препарате картина некроза и неспецифического воспаления);

· микробиологическое (для дифференциальной диагностики).

Дифференциальная диагностика:

· онкологические заболевания;

· первичный сифилис;

· туберкулез;

· травматические изъязвления;

· афты Беднара.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав