АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Герпетический гингивостоматит (В 00.2)

Этиология: вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex).

Клинические особенности: заболевание носит хронический рецидивирующий характер с различной частотой рецидивов. В течении болезни выделяют 4 периода: продромальный; разгар болезни; угасание и клиническое выздоровление. В период разгара болезни температура тела может быть субфебрильной или повышаться до 38–39°С. Диагностируется катаральный гингивит (при тяжелой форме может переходить в язвенный) и регионарный лимфаденит (лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями).

Для герпетической инфекции характерно также поражение красной каймы губ, кожи приротовой области и крыльев носа.

Локализация в полости рта: кончик и боковые поверхности языка, слизистая оболочка губ, щек, преддверия полости рта.

Таблица 2

Дифдиагностика герпетического гингивостоматита
и рецидивирующего афтозного стоматита

Заболевание Герпетический гингивостоматит Рецидивирующий афтозный стоматит
Провоцирующие факторы ОРЗ; ОРВИ; переохлаждение; инсоляция Аллергические заболевания, обострения заболеваний ЖКТ
Анамнез Перенесенный герпетический гингивостоматит Сведений о герпетической инфекции нет
Частота обострений Высокая, возможно перманентное течение Зависит от общего состояния организма
Элементы поражения Пузырьки, эрозии, афты (мелкие, с полициклическими очертаниями, расположенные группами) Более крупные (до 1см), чаще одиночные афты, округлой или овальной формы
Гингивит Есть обязательно Может не быть
Регионарный лимфаденит Есть Может не быть

 

Динамика элемента поражения: В полости рта на слизистой оболочке возникают участки гиперемии (пятна) или диффузная гиперемия, на фоне которой появляются сгруппированные пузырьки (от 2-3 до 10-15), размером 1–3–5 мм с прозрачной, а затем мутной жидкостью. Пузырьки через 2–4 ч вскрываются с образованием болезненных эрозий с полициклическими очертаниями. В течение 5–7 дней эрозия преобразуется в афту, затем пятно и бесследно исчезает. При рецидиве возможно появление элементов на том же месте.

Типичный элемент в полости рта: чаще видим эрозии с фестончатыми очертаниями, размером до 5 мм, расположенные на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки. На поверхности эрозии – сероватый фибринозный налет, при удалении которого открывается кровоточащая поверхность. Эрозии сильно болезненны. Необходимо помнить о возможном ложном полиморфизме при тяжелых формах болезни.

Рис. 3 Герпетический гингивостоматит.

Дополнительные методы исследования:

цитологический (характерно наличие гигантских многоядерных клеток).

Дифференциальная диагностика:

· рецидивирующий афтозный стоматит;

· сифилис вторичный;

· опоясывающий лишай;

· корь; проявления в полости рта;

· герпангина;

· герпетиформный стоматит;

· пузырчатка;

· многоформная эритема.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1013 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)