АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМНЫЙ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ) ДИАГНОЗ

Прочитайте:
  1. III. Дифференциальный диагноз
  2. VI. Обоснование предварительного диагноза, дифференциальный диагноз
  3. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  4. X. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.
  5. XI. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
  6. XI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  7. Ажыратпалы диагноз
  8. Ажырату диагнозы
  9. Анализ качества диагностической и лечебной работы совместно с лечащими врачами, посредством сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов
  10. Больному 59 лет на основании клинических проявлений поставлен диагноз паратрахомы.

Узловой зоб щитовидной железы.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кал на яйца глист

4. Биохимический анализ крови

5. Коагулограмма

6. Гормональное обследование

7. Определение групповой и резус – принадлежности крови.

8. Электрокардиография.

9. УЗИ щитовидной железы.

10. Пункционная биопсия щитовидной железы.

11. Перед операцией за сутки был произведён осмотр анестезиолога.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.Общий анализ крови:

 

Гемоглобин 125 г/л
Эритроциты 3,9×1012
Цветовой показатель 0,85
Ретикулоциты 0,5%
Тромбоциты 180×109
СОЭ 5 мм⁄ч
Лейкоциты 9×109
Палочкоядерные 3%
Сегментоядерные 55%
Эозинофилы 3%
Базофилы 0%
Лимфоциты 32%
Моноциты 7%

 

2. Общий анализ мочи:

 

Количество за сутки, мл  
Относительная плотность  
Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Реакция Нейтральная
Белок Отсутствует
Сахар Отсутствует
Ацетон Отсутствует
Билирубин Отсутствует
Уробилин Отсутствует
Эпителий Отсутствует
Лейкоциты 3 в поле зрения
Эритроциты  
Бактерии Отсутствуют
Неорганический осадок Незначительный (оксалаты)

 

3. Кал на яйца глист: яйца глист отсутствуют.

 

4. Биохимический анализ крови:

 

Билирубин – 8,2 ммоль/л

Мочевина – 8,1 ммоль/л

Креатинин – 65 мкмоль/л

Общий белок – 72,8 г/л

Глюкоза – 4,8 ммоль/л

 

5. Гормональное обследование:

 

Трийодотиронин общий (Т3 общий) - 1,82 нг/мл

Трийодотиронин свободный (Т3 свободный) - 3,48 пг/мл

Тироксин общий (Т4 общий) - 12,28 мкг/дл

Тироксин свободный (Т4 свободный) - 1,80 нг/дл

Тироид стимулирующий гормон (TТГ) - 3,4 мкМЕ/мл

 

6. Определение групповой и резус – принадлежности крови: II (Аβ) Rh+

 

7. УЗИ щитовидной железы: эхоструктура обеих долей неоднородная, признаки узловых образований.

 

8. ЭКГ: возрастные изменения.

 

9. Пункционная биопсия: обнаружены клетки папиллярного рака.

 

 

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ИЛИ ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

 

На основании жалоб, анамнеза, объективных лабораторных, инструментальных исследований больной поставлен следующий клинический диагноз: многоузловой эутиреоидный зоб III степени.

 

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Стол №15.

 

Общий режим без ограничения физической нагрузки.

 

Подготовка к операции: Психопрофилактика, гигиенический душ,

премедикация (седативные средства (транквилизатор + снотворное)).

 

Название операции: резекция щитовидной железы с узлами.

 

Послеоперационный период: Йодид Калия (200 мкг/сут.) – заместительная терапия. Анальгин – устранение болей в области послеоперационной раны.

 

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНОЙ

 

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)