АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТИ

Хронический периостит челюсти встречается редко. Воспа­лительный процесс чаще развивается в надкостнице нижней че­люсти и отличается гипергической воспалительной реакцией. Такое течение наблюдается у больных с первичными или вторич­ными иммунодефицитными заболеваниями или состояниями. У детей и подростков часто отмечается первично-хроническое течение.

Течение заболевания длительное, может продолжаться от 8-10 мес до нескольких лет. При хроническом течении могут наблюдаться обострения.

Клинически при наружном осмотре отмечается незначитель­ное изменение конфигурации лица. Пальпаторно отмечается плотное безболезненное утолщение кости. Увеличены, плотны, безболезненны или слабоболезненны 2-3 лимфатических узла в поднижнечелюстной области. В полости рта видна отечная, гиперемированная слизистая оболочка, покрывающая альвеоляр­ный отросток и переходную складку на уровне 4-5 зубов. При пальпации в области альвеолярного отростка отмечается периостальное утолщение челюсти, переходящее на тело нижней че­люсти.

На рентгенограмме видна тень периостального утолщения челюсти. При длительности заболевания более 2-3 месяца появля­ется оссификация утолщенного периоста. При более длительном течении, особенно у детей, на рентгенограмме по краю нижней челюсти обнаруживаются участки новообразованной кости. Хоро­шо видны слоистое строение, иногда вертикальная исчерченность, а также беспорядочное строение новообразованной кости.

Хронические формы периостита челюсти требуют дифференциальной диагностики с рядом опухолей и опухолеподобных по­ражений.

Лечение.

Терапию хронического периостита начинают с удаления одонтогенного патологического очага. Назначают физи­ческие методы лечения: ионофорез с димедролом, димексидом, хлоридом кальция, йодидом калия, а также лазерную терапию гелий-неоновыми лучами. При неэффективности этого лечения, особенно при длительном заболевании, удаляют оссификат. Ле­чение хронического периостита челюсти у детей приведено в соответствующем разделе учебника «Стоматология детского воз­раста».

Прогноз.

При хроническом периостите челюсти прогноз благоприятный. Процесс с надкостницы может переходить на кость и тогда развиваются хронические формы гиперпластичес­ких остеомиелитов. При обострении или на период послеопера­ционного течения больные нетрудоспособны в среднем в течение 3-6 дней.

Профилактика заключается в удалении хронических очагов одонтогенной инфекции, коррекции дисбаланса иммуни­тета.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни.

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия

(контрольные вопросы по теме занятия, тестовые задания, ситуационные задачи без эталонов ответов).

Контрольные вопросы по теме занятия

1.Что такое периостит?

2.Какой зуб чаще всего является источником инфекции при одонтогенном периостите?

3.Какие выделяют стадии данного заболевания?

4.Опишите клиническую картину острого гнойного периостита.

5.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику острого гнойного периостита?

6.Будет ли являться обязательным условием удаление причинного зуба при остром периостите?

7.Перечислите основные этапы лечения острого гнойного периостита.

8.Опишите методику периостотомии.

9.Какова будет клиническая картина при хроническом периостите?

10.Будут ли отличия в концепции лечения острого и хронического периостита?

Вариант 1

1. СРЕДНИЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИОСТИТОМ

1) 1 - 2 дня

2) 3 - 6 дней

3) 10 - 12 дней

4) 12 - 15 дней

2. ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

1) с тризмом

2) с переломом зуба

3) с хроническим гайморитом

4) с острым остеомиелитом

3.ПРИЧИНОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ПЕРИОСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ушиб мягких тканей лица

2) фиброма альвеолярного отростка

3) обострение хронического гайморита

4) обострение хронического периодонтита

4.ПРИЧИНОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ПЕРИОСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ушиб мягких тканей лица

2) фиброма альвеолярного отростка

3) обострение хронического гайморита

4) перикоронит

5.ПРИЧИНОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ПЕРИОСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ушиб мягких тканей лица

2) фиброма альвеолярного отростка

3) обострение хронического гайморита

4) острый пародонтит

6.ПРИ ПЕРИОСТИТЕ ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

1) под кожей

2) под надкостницей

3) под наружной кортикальной пластинкой челюсти

4) под слизистой оболочкой альвеолярного отростка

7. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ ПЕРИОСТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОСТИТА ДРЕНИРОВАНИЕ РАНЫ ПРОВОДИТСЯ

1) на 2-й день

2) на 3-й день

3) на 4-й день

4) после разреза

8. ЕСЛИ ПРИЧИНОЙ ПЕРИОСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ, ЕГО СЛЕДУЕТ

1) удалить

2) запломбировать канал до вскрытия периоста

3) запломбировать резорцин-формалиновой пастой

4) раскрыть полость зуба перед вскрытием периоста

9.ЕСЛИ ПРИЧИНОЙ ПЕРИОСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ, ЕГО СЛЕДУЕТ ЗАПЛОМБИРОВАТЬ

1) через неделю

2) сразу после удаления дренажа

3) после стихания воспалительных явлений

4) на третий день после удаления дренажа

10. ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРИОСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) асимметрия лица

2) затрудненное открывание рта

3) выбухание подъязычных валиков

4) гиперемия и отек переходной складки

Вариант 2

1. ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

1) с тризмом

2) с переломом зуба

3) с хроническим гайморитом

4) с обострением хронического периодонтита

2. ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

1) с тризмом

2) с переломом зуба

3) с хроническим гайморитом

4) с острым остеомиелитом

3.В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ ПРИ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕОБХОДИМО

1) вскрыть гнойный очаг

2) начать иглорефлексотерапию

3) сделать новокаиновую блокаду

4) назначить физиотерапевтическое лечение

4.ТИПИЧНЫЙ ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОСТИТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В РАЗРЕЗЕ

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) в подподбородочной области по средней линии

3) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке

4) слизистой и надкостницы по переходной складке

5.В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОСТИТА ВХОДИТ

1) криотерапия

2) физиотерапия

3) химиотерапия

4) рентгенотерапия

6.В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОСТИТА ВХОДИТ

1) криотерапия

2) антибактериальная

3) химиотерапия

4) рентгенотерапия

7.В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОСТИТА ВХОДИТ

1) криотерапия

2) десенсибилизирующая

3) химиотерапия

4) рентгенотерапия

8. ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИОСТИТОМ

1) острые самопроизвольные боли в ночное время

2) постоянная (дергающая, пульсирующая) боль в челюсти

3) боль в зубе, усиливающаяся при накусывании

4)боль от температурных раздражителей

9.В АНАМНЕЗЕ БОЛЬНЫЕ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИОСТИТОМ ОТМЕЧАЮТ

1) ушиб мягких тканей лица

2) боль в зубе, усиливающуюся при накусывании

3) гипосаливацию

4) гайморит

10.ПРИЧИНОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ПЕРИОСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ушиб мягких тканей лица

2) фиброма альвеолярного отростка

3) обострение хронического гайморита

4) альвеолит

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 922 | Нарушение авторских прав