АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антиаритмическая терапия

Аритмии наблюдаются у 100% больных дилатационной кардиомиопатией. Могут быть любые виды аритмий -- от экстрасистолии до фибрилляции желудочков, а также различные степени атриовентрикулярной блокады. Препаратом выбора при нарушениях ритма сердца у больных дилатационной кардиомиопатией является амиодарон (кордарон). Могут быть применены и другие антиаритмические средства с учетом вида аритмий (этмозин, этацизин, аллапинин и др.), но наиболее эффективным как в отношении купирования, так и профилактики аритмий сердца является амиодарон.

Бета-адреноблокаторы в качестве антиаритмических средств могут применяться только при отсутствии застойной недостаточности кровообращения (эгилок, конкор, дилатренд).

Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия

У больных ДКМП часто развиваются тромбоэмболические осложнения, что делает обоснованным применение антикоагулянтов и антиагрегантов для лечения и профилактики тромбозов и эмболий.

При развитии клиники тромбоэмболии легочной артерии проводится тромболитическая и антикоагулянтная терапия.

Многим больным показан постоянный прием антикоагулянтов в связи с частым образованием пристеночных тромбов в полостях сердца.

Наибольшая опасность тромбоэмболий имеется у больных с выраженным снижением сократительной функции миокарда, мерцательной аритмией и тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе.

В качестве антикоагулянта рекомендуется гепарин, эноксапарин внутривенно или под кожу живота, в качестве антиагрегантов -- малые дозы ацетилсалициловой кислоты (0.165-0.325 г в сутки), дипиридамол (курантил), тиклид, трентал. Непрямые антикоагулянты применяются значительно реже (варфарин, фенилин).

Метаболическая терапия

Метаболическая терапия проводится с целью улучшения метаболизма в миокарде, что опосредованно может положительно сказаться на его функциональном состоянии. Разумеется, этот вид лечения совершенно не влияет на выживаемость больных и результат применения так называемых метаболических средств более чем скромен при дилатационной кардиомиопатии. Однако и отрицательного влияния метаболическая терапия не оказывает, к тому же она очень популярна среди врачей и больных.

Могут быть рекомендованы поливитаминные сбалансированные комплексы, анаболические стероидные средства, липоевая кислота, кокарбоксилаза, фосфаден, цитохром-с, неотон, милдронат, предуктал, триметазид, рибоксин.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав