АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 2. У пациента 45 лет, находящегося в кардиологическом отделении с диагнозом “Инфаркт миокарда” 5 сутки

У пациента 45 лет, находящегося в кардиологическом отделении с диагнозом “Инфаркт миокарда” 5 сутки, появились жалобы на ощущение нехватки воздуха, одышку, кашель с розовой пенистой мокротой.

Палатная сестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, дыхание клокочущее, ЧДД - 26 в мин, АД - 90/50 мм рт. ст., пульс нитевидный, слабый - 60 ударов в минуту.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, которое развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 22

Задача №1

Пациент 50 лет находится в палате интенсивной терапии вторые сутки с диагнозом “Инфаркт миокарда с локализацией в задней стенке”.

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, медсестра выявила: боли в сердце не беспокоят, но имеются жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость. Больного тревожит, сможет ли он в дальнейшем работать.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Температура 36,8 град, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт.ст. Масса тела - 90 кг. Рост -176 см

Врачебные назначения:

1. Строгий постельный режим.

2. Стол № 10.

3. Масляная клизма.

4. ЭКГ

5. Гепарин 5000 Ед п/к.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, определите проблемы. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.

3. Продемонстрируйте технику п/к инъекции гепарина. Проведите беседу с пациентом о лекарственной терапии.

4. Проконсультируйте пациента по вопросам профилактики

Задача 2

Пациент, находящийся в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом “Портальный цирроз печени, портальная гипертензия”, обратился к медсестре с жалобами на рвоту темной кровью, слабость, появление темного стула.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 22

Задача №1

Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом «Диффузный токсический зоб впервые выявленный».

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, медсестра выявила жалобы на утомляемость, раздражительность, потливость, сердцебиение, одышку, засыпает с большим трудом, изменение внешнего вида глаз и увеличение шеи в объеме. Серьезно обеспокоена внешним видом, и тем, что стала тревожной, плаксивой. Хотела бы больше знать о заболевании. Объективно: сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает быстро и правильно, пучеглазие, увеличение щитовидной железы. Кожные покровы влажные, теплые, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Наблюдается дрожание пальцев рук и всего тела.

Рост – 165 см, вес – 54 кг. ЧДД – 24 в 1 минуту. Пульс – 100 ударов в 1 минуту, аритмичный, АД – 140/70 мм рт. ст., температура тела - 37,1 градусов.

Врачебные назначения:

1. Режим палатный.

2. ЭКГ

3. УЗИ щитовидной железы

4. Анализ крови на ТТГ, Т₃, Т₄.

5. Мерказолил 5 мг по 2 табл. 3 раза в день

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, определите проблемы. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

2. Проведите забор крови на ТТГ, Т₃, Т₄. Объясните пациентке, как подготовится к УЗИ щитовидной железы.

3. Проведите беседу с пациенткой о лекарственной терапии.

4. Проконсультируйте пациентку по вопросам профилактики

Задача 2

У женщины 60 лет, после интенсивной работы на садовом участке возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Страдает ИБС, с периодическими приступами стенокардии, которые раньше быстро снимались нитроглицерином, поэтому на всякий случай приняла таблетку нитроглицерина, но боль даже не уменьшилась. Муж обратился за советом к соседке - медсестре.

Сестра выявила, что женщина возбуждена, сидит в кресле, боится пошевелиться, кожные покровы бледные, лоб покрыт капельками пота, Рs-100 ударов в 1 минуту, аритмичный, слабого наполнения, АД- 110/65 мм рт. ст.

Задание

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 22

Задача №1

Пациент 46 лет, находится в нефрологическом отделении районной больницы с диагнозом “Хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность II степени”.

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, медсестра выявила: жалобы на резкую слабость, утомляемость, сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита вплоть до отвращения к пище.

Пациент разведен, после выписки из стационара будет жить с матерью. В свободное время любит читать или смотрит телевизор, но забыл дома очки. Подавлен, так как слышал, будто бы данное заболевание практически не лечат, и больные вскоре гибнут.

Объективно: состояние средней тяжести, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки на ногах. ЧДД - 24 в минуту. Пульс - 96 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД -140 /100 мм рт. ст. Рост 170 см, вес 58 кг.

Врачебные назначения:

1. Постельный режим.

2. Диета № 7

3. Биохимический анализ крови

4. Анализ мочи по Зимницкому

5. Преднизолон 5 мг 3 раза в день.

6. Верошпирон 0,05 табл. 1 раз в день.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, определите проблемы. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ. Подготовьте пациента к анализу мочи по Зимницкому.

3. Проведите беседу с пациентом о лекарственной терапии.

4. Проконсультируйте пациента по вопросам профилактики

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1600 | Нарушение авторских прав