Классификация тяжести обострения бронхиальной астмы
Признаки
| Легкая
| Средняя
| Тяжелая
| Жизнеугрожа-ющее обостр.
| Физ. активность
| сохранена
| ограничена
| резко снижена или отсутствует
| резко снижена или отсутствует
| Экспират. одышка
| при ходьбе
| при разговоре
| в покое
| в покое
| Разгов. речь
| сохранена
| отдельн. фразами
| отдельн. словами
| отсутствует
| Сознание
| может быть возбуждение
| обычно возбужден
| возбужден
| заторможенность, кома
| ЧД
| повышена
| повышена
| более 30
| повышена
| Участие вспом. мускулатуры
| обычно нет
| часто
| всегда
| пародокс. тора-коабд. дыхание
| Свист. хрипы
| в конце выдоха
| в течение всего выдоха
| громкое в течение вдоха и выдоха
| отсутсвуют, дыхание поверхностное
| Пульс
| менее 100
| 100-120
| более 120
| брадикардия
| ПОС в % к должным или лучшим
| более 80
| 50-80
| менее 50
| менее 33
|
Признаки
| Легкая
| Средняя
| Тяжелая
| Жизнеугрожа-
ющее обостр.
| РО2 мм.рт.ст.
| более 80
| 60-80
| менее 60
| менее 60
| РСО2 мм. рт. ст.
| менее 45
| менее 45
| более 45
| более 45
| SaO2 %
| более 95
| 91-96
| менее 90
| менее 90
| Примечание: при наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени состояние больных должно быть оценено как более тяжелое. Тяжелое обострение в отечественной литературе соответствует термину «астматический статус 1», жизнеугрожающее обострение - термину «астматический статус 2».
Показания для госпитализации больных с обострением БА:
1. Обострение средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 1 часа;
2. Тяжелые и жизнеугрожающие обострения;
3. Отсутствие условий для оказания квалифицированной помощи и осуществ ления динамического наблюдения за больными;
4. Больные, составляющие группу риска неблагоприятного исхода (изначально тяжелое течение заболевания, в анамнезе госпитализации в реанимационное от деление по поводу обострений БА, гормонзависимая БА, повторные обращения за мед. помощью по поводу обострений БА в течение последних 1-2 дней, пси хические заболевания, низкий социальный и культурный уровень пациента, не соблюдение (невозможность!) врачебных рекомендаций и назначений).
Самым ярким и угрожающим жизни проявлением тяжелого течения бронхиальной астмы является астматический статус. Наиболее частые причины возникновения астматического статуса:
1) бесконтрольный прием симпатомиметических и кортикостероидных пре паратов, резкое прекращение длительно проводимого приема кортикосте роидных препаратов.
2) обострение хронического или возникновение острого воспалительного процесса в бронхолегочном аппарате;
3) применение лекарственных препаратов, которые больной не переносит (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, и др.), злоупотребление снотворными и седативными средствами;
4) чрезмерное воздействие причинно-значимых аллергенов (пыль, пища, пыльца и др.) и неспецифических воздействий (физическая нагрузка, хо лодный воздух и др.);
5) значительный нервно-психический стресс;
6) отсутствие адекватной терапии при постепенном ухудшении состояния: учащение приступов удушья, плохая их купируемость (так называемая «нестабильная астма»).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|