АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация тяжести обострения бронхиальной астмы

Прочитайте:
  1. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  2. I. Классификация и определения
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. II стадия ХОБЛ - средней тяжести
  5. II. Этиология и классификация
  6. III степень тяжести.
  7. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  8. TNM клиническая классификация
  9. TNM. Клиническая классификация
  10. V 13: Классификация наследственных болезней.

 

Признаки Легкая Средняя Тяжелая Жизнеугрожа-ющее обостр.
Физ. активность сохранена ограничена резко снижена или отсутствует резко снижена или отсутствует
Экспират. одышка при ходьбе при разговоре в покое в покое
Разгов. речь сохранена отдельн. фра­зами отдельн. слова­ми отсутствует
Сознание может быть возбуждение обычно возбу­жден возбужден заторможенность, кома
ЧД повышена повышена более 30 повышена
Участие вспом. мускулатуры обычно нет часто всегда пародокс. тора-коабд. дыхание
Свист. хрипы в конце вы­доха в течение всего выдоха громкое в тече­ние вдоха и вы­доха отсутсвуют, дыха­ние поверхностное
Пульс менее 100 100-120 более 120 брадикардия
ПОС в % к долж­ным или лучшим более 80 50-80 менее 50 менее 33

 

Признаки Легкая Средняя Тяжелая Жизнеугрожа- ющее обостр.
РО2 мм.рт.ст. более 80 60-80 менее 60 менее 60
РСО2 мм. рт. ст. менее 45 менее 45 более 45 более 45
SaO2 % более 95 91-96 менее 90 менее 90

Примечание: при наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени состояние боль­ных должно быть оценено как более тяжелое. Тяжелое обострение в отечественной литерату­ре соответствует термину «астматический статус 1», жизнеугрожающее обострение - терми­ну «астматический статус 2».

Показания для госпитализации больных с обострением БА:

1. Обострение средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в
течение 1 часа;

2. Тяжелые и жизнеугрожающие обострения;

3. Отсутствие условий для оказания квалифицированной помощи и осуществ­
ления динамического наблюдения за больными;

4. Больные, составляющие группу риска неблагоприятного исхода (изначально
тяжелое течение заболевания, в анамнезе госпитализации в реанимационное от­
деление по поводу обострений БА, гормонзависимая БА, повторные обращения
за мед. помощью по поводу обострений БА в течение последних 1-2 дней, пси­
хические заболевания, низкий социальный и культурный уровень пациента, не­
соблюдение (невозможность!) врачебных рекомендаций и назначений).

Самым ярким и угрожающим жизни проявлением тяжелого течения брон­хиальной астмы является астматический статус. Наиболее частые причины возникновения астматического статуса:

1) бесконтрольный прием симпатомиметических и кортикостероидных пре­
паратов, резкое прекращение длительно проводимого приема кортикосте­
роидных препаратов.

2) обострение хронического или возникновение острого воспалительного
процесса в бронхолегочном аппарате;

3) применение лекарственных препаратов, которые больной не переносит
(нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, и др.),
злоупотребление снотворными и седативными средствами;

4) чрезмерное воздействие причинно-значимых аллергенов (пыль, пища,
пыльца и др.) и неспецифических воздействий (физическая нагрузка, хо­
лодный воздух и др.);

5) значительный нервно-психический стресс;

6) отсутствие адекватной терапии при постепенном ухудшении состояния:
учащение приступов удушья, плохая их купируемость (так называемая
«нестабильная астма»).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)