АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями следует проводить

Ø в период ремиссии

Ø на фоне необходимой сопроводительной противорецидивной терапии, зависящей от тяжести, длительности и клинической картины аллергического заболевания

Ø при необходимости (по эпидпоказаниям) вакцинацию можно проводить и вне ремиссии заболевания

Ø введение вакцин детям с атопией может вызывать (в 7-15%) преходящее усиление аллергических проявлений, легко снимающееся антигистаминными препаратами.

Противопоказания для вакцинации детей с аллергическими заболеваниями:

Ø тяжелые реакции на предыдущее введение вакци­ны (анафилактические реакции);

Ø документально подтвержденная выраженная пищевая аллергия (анафилактическая реакция- практически мгновенное развитие шока или ангионевротического отека) к белку кури­ного яйца является противопоказанием для использования субъединичных и сплит-вакцин против гриппа; комбинированных вак­цин зарубежного производства против кори, эпидемического паротита и краснухи; вакцин против желтой лихорадки и клеще­вого энцефалита. Вакцинацию детям этой группы следует проводить вакцинами, не содержащими причинного аллергена, заменяя, например, зарубежную коревую и паротитную вакцины на отечественные, приготовленные на яйцах перепелов;

Ø тяжелые аллергические реакции на антибиотики (в том числе аминогликозиды) и другие компоненты, входящие в состав вакцинных препаратов;

При проведении вакцинации детям с менее выраженными аллергическими реакциями назначают:

Ø антигистаминные препараты

Ø или по показаниям (лицам со склонностью к анафилактическим реакциям) - стероиды (внутрь преднизолон 1,5 мг/кг/ сутки или другой препарат в эквивалентной дозе)

Ø в поствакцинальном периоде следует поддерживать постоянную связь с родителями в течение недели с последующим осмотром ре­бенка через 7-10 дней после введения вакцины для своев­ременной диагностики и устранения возникших побочных реакций

Ø режим ребенка после вакцинации должен быть обычным, обеспечивающим спокойствие и отсутствие напряже­ния у родителей и детей, связанного с боязнью развития побочных реакций.

Ø желательно, чтобы привитые дети не контактировали с лицами, у которых имеются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Если есть возможность, то привитым детям лучше не посещать детские коллективы в течение 3 – 7 дней после введения АКДС, АДС, АДС-м-анатоксинов и вакцин против гепатита В, а также в течение 10-14 дней после вакцинации против кори, паротита или краснухи (для исключения контакта с детьми, имеющими латентно протекающие инфекции, а также для своевременного выявле­ния возможных реакций)

Ø в период вакцинации детям рекомендуется соблюдать диету с исключением «облигатных» аллергенов, воздержаться от приема про­дуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, и не включать в рацион питания новые продукты в течение первых 2 недель после вакцинации. Диету следует соблюдать втечение не менее 1 недели до вакцинации и от 1,5 до 4,5 месяцев после нее

Ø вакцинация детей с аллергическими заболеваниями, не имеющими сезонного характера, проводится в любое время год а.

Ø у детей с поллинозом - вне сезона цветения причинно-значимых растений. У больных с поллинозом проведение специфической гипосенсибилизации после вакцинации не влияет на уровень специфических антител.

У часто болеющих ОРВИ вакцинацию желательно проводить:

Ø в теплые месяцы года

Ø в период роста заболеваемости ОРВИ вакцинацию следует про­должать детям (особенно неорганизованным) с незавершенным первичным курсом вакцинации

Ø во время карантина по ОРВИ, если позволяет эпидобстановка, целесообразно воздержаться от ревакцинации любыми вакцинными препаратами

Ø при наличии ОРВИ у членов семьи в случае благоприятной эпидобстановки желательно вре­менное освобождение детей от вакцинации

Ø детей часто болеющих ОРВИ с постоянно сохраняющимися катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей следует иммунизировать, несмотря на наличие вышеуказанных явлений, на фоне сопроводительной терапии.

Детей, у которых прорезывание зубов сопровождалось нарушением функции кишечника и повышением температуры, также можно вакцинировать против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита через 1.5-2 недели, а АДС, АДС-м в сочетании с противополиомиелитной вакциной или вакциной против гепатита В - через 5-7 дней после исчезновения указанных симптомов.

После введения вакцинных препаратов пробу Манту можно проводить не ранее, чем через 1,5 месяца (период восстановления параметров иммунологического статуса у детей с аллергическими заболеваниями).

Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 10-15 дней до или через 1,5-2 мес. после введения вакцинных препаратов.

Если ребенок получает курс специфической иммунотерапии аллергенами (СИТ) или гистаглобулин, аллергоглобулин, противоаллергический иммуноглобулин

Ø вакцинацию следует проводить не ранее чем через 1,5 месяца после завершения курса лечения

Ø п осле введения вакцинных препаратов курсы СИТ могут быть начаты не ранее чем через 1,5-2 месяца.

Ø по эпидемическим показаниям дети, получающие СИТ, могут быть вакцинированы АДС, АДС-м препаратами, противополиомиелитной вакциной через 2-4 недели после введения очередной доза аллергена с последующим продолжением СИТ через 4-5 недель после вакцинации. При этом СИТ необходимо продолжить с введения того разведения, которое было перед вакцинацией.

Детям, получающим гомеопатическое лечение, вакцинацию проводят на фоне антигистаминных препаратов в течение 4-5 дней до и после вакцинации.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1368 | Нарушение авторских прав