Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями следует проводить
Ø в период ремиссии
Ø на фоне необходимой сопроводительной противорецидивной терапии, зависящей от тяжести, длительности и клинической картины аллергического заболевания
Ø при необходимости (по эпидпоказаниям) вакцинацию можно проводить и вне ремиссии заболевания
Ø введение вакцин детям с атопией может вызывать (в 7-15%) преходящее усиление аллергических проявлений, легко снимающееся антигистаминными препаратами.
Противопоказания для вакцинации детей с аллергическими заболеваниями:
Ø тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции);
Ø документально подтвержденная выраженная пищевая аллергия (анафилактическая реакция- практически мгновенное развитие шока или ангионевротического отека) к белку куриного яйца является противопоказанием для использования субъединичных и сплит-вакцин против гриппа; комбинированных вакцин зарубежного производства против кори, эпидемического паротита и краснухи; вакцин против желтой лихорадки и клещевого энцефалита. Вакцинацию детям этой группы следует проводить вакцинами, не содержащими причинного аллергена, заменяя, например, зарубежную коревую и паротитную вакцины на отечественные, приготовленные на яйцах перепелов;
Ø тяжелые аллергические реакции на антибиотики (в том числе аминогликозиды) и другие компоненты, входящие в состав вакцинных препаратов;
При проведении вакцинации детям с менее выраженными аллергическими реакциями назначают:
Ø антигистаминные препараты
Ø или по показаниям (лицам со склонностью к анафилактическим реакциям) - стероиды (внутрь преднизолон 1,5 мг/кг/ сутки или другой препарат в эквивалентной дозе)
Ø в поствакцинальном периоде следует поддерживать постоянную связь с родителями в течение недели с последующим осмотром ребенка через 7-10 дней после введения вакцины для своевременной диагностики и устранения возникших побочных реакций
Ø режим ребенка после вакцинации должен быть обычным, обеспечивающим спокойствие и отсутствие напряжения у родителей и детей, связанного с боязнью развития побочных реакций.
Ø желательно, чтобы привитые дети не контактировали с лицами, у которых имеются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Если есть возможность, то привитым детям лучше не посещать детские коллективы в течение 3 – 7 дней после введения АКДС, АДС, АДС-м-анатоксинов и вакцин против гепатита В, а также в течение 10-14 дней после вакцинации против кори, паротита или краснухи (для исключения контакта с детьми, имеющими латентно протекающие инфекции, а также для своевременного выявления возможных реакций)
Ø в период вакцинации детям рекомендуется соблюдать диету с исключением «облигатных» аллергенов, воздержаться от приема продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, и не включать в рацион питания новые продукты в течение первых 2 недель после вакцинации. Диету следует соблюдать втечение не менее 1 недели до вакцинации и от 1,5 до 4,5 месяцев после нее
Ø вакцинация детей с аллергическими заболеваниями, не имеющими сезонного характера, проводится в любое время год а.
Ø у детей с поллинозом - вне сезона цветения причинно-значимых растений. У больных с поллинозом проведение специфической гипосенсибилизации после вакцинации не влияет на уровень специфических антител.
У часто болеющих ОРВИ вакцинацию желательно проводить:
Ø в теплые месяцы года
Ø в период роста заболеваемости ОРВИ вакцинацию следует продолжать детям (особенно неорганизованным) с незавершенным первичным курсом вакцинации
Ø во время карантина по ОРВИ, если позволяет эпидобстановка, целесообразно воздержаться от ревакцинации любыми вакцинными препаратами
Ø при наличии ОРВИ у членов семьи в случае благоприятной эпидобстановки желательно временное освобождение детей от вакцинации
Ø детей часто болеющих ОРВИ с постоянно сохраняющимися катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей следует иммунизировать, несмотря на наличие вышеуказанных явлений, на фоне сопроводительной терапии.
Детей, у которых прорезывание зубов сопровождалось нарушением функции кишечника и повышением температуры, также можно вакцинировать против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита через 1.5-2 недели, а АДС, АДС-м в сочетании с противополиомиелитной вакциной или вакциной против гепатита В - через 5-7 дней после исчезновения указанных симптомов.
После введения вакцинных препаратов пробу Манту можно проводить не ранее, чем через 1,5 месяца (период восстановления параметров иммунологического статуса у детей с аллергическими заболеваниями).
Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 10-15 дней до или через 1,5-2 мес. после введения вакцинных препаратов.
Если ребенок получает курс специфической иммунотерапии аллергенами (СИТ) или гистаглобулин, аллергоглобулин, противоаллергический иммуноглобулин
Ø вакцинацию следует проводить не ранее чем через 1,5 месяца после завершения курса лечения
Ø п осле введения вакцинных препаратов курсы СИТ могут быть начаты не ранее чем через 1,5-2 месяца.
Ø по эпидемическим показаниям дети, получающие СИТ, могут быть вакцинированы АДС, АДС-м препаратами, противополиомиелитной вакциной через 2-4 недели после введения очередной доза аллергена с последующим продолжением СИТ через 4-5 недель после вакцинации. При этом СИТ необходимо продолжить с введения того разведения, которое было перед вакцинацией.
Детям, получающим гомеопатическое лечение, вакцинацию проводят на фоне антигистаминных препаратов в течение 4-5 дней до и после вакцинации.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1375 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|