АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эвакуации

Столбняк – анаэробная инфекция, возбудителем которой является клостридия тетани, грамм положительная палочка с булавовидным уплотнением на конце. По этиологии различают столбняк раневой(после раненой, ожогов), послеоперационный (связан с удалением старых инородных тел) и идиопатический (при отсутствии видимых повреждений, например при ходьбе босиком). Возбудитель вырабатывает тетанотоксин, который состоит из 2 фракции: тетаноспазмин и тентанолизин. Тетаноспазмин поражает нервную систему, а тетанолизин вызывает гемолиз эритроцитов. Тетанотоксин проникает в двигательные центры спинного и головного мозга и выключает тормозной компонент двигательного акта, при этом процесс возбуждения остается на прежнем уровне. Для заболевания характерна триада: тризм, дисфагия и ригидность затылочных мышц. В результата поражения мимических мышц характерно страдальческое выражение лица – сардоническая улыбка. Лечение включает противосудорожную терапию (гексенал, тиопентал), нейролептические смеси(аминазин+промедол+димедрол,+ скополамин или атропин). Устранитьт угрозу судорожной терапии можно устранить если заранее наложить трахеостому, ввести подключичный катетер, и держать на готове миорелаксанты. ИВЛ, электроотсасыватель. Делают переливания для восполнения эритроцитов, инфузии альбумина, солевых растворов. Вводят ПСС с лечебной целью 120т МЕ. При поступлении больного с подозрением на столбняк, или при первых признаках показана вторичная хирургическая обработка раны с удалением всех инородных тел, некротизированных тканей и тщательное промывание перекисью водорода. В дальнейшем рану ведут открытым способом со сменой влажно-высыхающих повязок с частотой 2-3 раза в сутки. Применяют антибиотикотерапию.

Профилактика:

Неспецифическая (все меры направленные на предупреждение раневой инфекции), пассивная (введение 3 000 ЕД противостолбнячной сыворотки по Безредке и 0,5 мл анатоксина) и активная (троекратно вводят 0,5 мл анатоксина с интервалами между 1 и 2-м введением 1 – 1,5 месяца, и через 3 – 9 – 12 дней между 2-й и 3-й привиками, далее 1 раз в 5 лет) иммунизация

40. Кровотечения: принципы классификации. Методы временной и окончательной

остановки кровотечения на этапах медицинской эвакуации. 3

41. Повреждения магистральных сосудов конечностей. Диагностика степени острой

ишемии, влияние на выбор тактики лечения. Понятие о пульсирующей

гематоме. Травматические аневризмы, их виды, механизм образования,

диагностика, возможные опасности и осложнения. Оказание помощи и лечение

на этапах медицинской эвакуации.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав