АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и диагностика рака пищевода

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

n Рак пищевода обычно возникает в местах физиологических сужений

n Локализация:

u 4-5% - шейный отдел

u 9-10% - верхний грудной

u 50-55% - средний грудной

u 25-30% - нижний грудной

u 4-5% - абдоминальный

u В 30% отмечается поражение двух или трех отделов пищевода

u Опухоль может распространяться на желудок, прорастать в трахею, главные бронхи, аорту, перикард, позвоночник

u Раковые клетки могут распространяться вдоль подслизистого слоя по лимфатическим сосудам

u Метастазирует в лимфатические узлы (параэзофагеальные, бифуркационные, надключичные, шейные, чревные, парааортальные)

u Гематогенные метастазы (легкие, кости, печень, поджелудочная железа, ЦНС)

Клинико-анатомические формы роста:

n Экзофитная

n Язвенная (инфильтративно-язвенная)

n Инфильтративная

n Симптомы первичные

1. Дисфагия (нарушение глотания)

n Постоянная

n Основной вариант. Интенсивность симптомов со временем увеличивается

n Перемежающаяся

n Характерна для экзофитных распадающихся опухолей

n Пародоксальная

n Редкий вариант. Возникает в результате рефлекторного спазма пищевода выше опухоли

2. Похудание

n Характерен быстрый темп потери массы тела

n Продолжительная дисфагия может привести к кахексии

3. Боль

«Чаще всего за грудиной, тянущие, иногда иррадиируют в спину, в область лопатки или плечо

«М.б. болевые ощущения в области сердца

«Боли чаще всего бывают при глотании (одинофагия)

• Болевые ощущения проходят после прекращения раздражения)

• Причины: спастические сокращения пищевода выше места сужения, механическое растяжение пищевода в месте ригидного сужения

«Боли постоянного характера наблюдаются при распространении опухоли за пределы стенки пищевода

4. Отрыжка проглоченной пищей

«Возникает сразу после глотания

«Выше места сужения пища может скапливаться, что приводит к возникновению супрастенотического расширения пищевода

«У некоторых больных отрыгивается только воздух со зловонным запахом

«Во время сна регургитация может привести к аспирации и развитию легочных осложнений

5. Слюнотечение

«М.б. рефлекторного происхождения или обусловлено невозможностью глотать слюну

Поперхивание при глотании

«Обычно бывает у больных раком шейного отдела пищевода

«Причина – нарушения замыкательного аппарата гортани

«Симптомы местно-распространенного рака

«Афония (осиплость голоса)

«Обусловлена поражением (прорастанием, сдавливанием возвратного гортанного нерва)

«Увеличение и изменение консистенции лимфатических узлов шеи, образование конгломератов

«Наблюдается при метастазах в лимфатических узлах

«Осложнения рака пищевода

«Медиастинит, эмпиема плевры

«Кровотечение

«Кахексия

«Формирование трахео-пищеводных и бронхо-пищеводных свищей

«!!! Ранних симптомов рака пищевода нет

«Появление дисфагии свидетельствует о циркулярном росте опухоли и о поражении более 2/3 окружности пищевода

Первичная диагностика:

n Рентгенография контрастированного пищевода (2 проекции)

n Эзофагогастродуоденоскопия

u Биопсия опухоли

u Мазки для цитологического исследования

Уточняющая диагностика:

n Компьютерная (ЯМР) томография

n УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

n Бронхоскопия


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)