АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак легкого: клинические проявления – симптомы первичной опухоли, местно распространенного процесса, признаки отдаленных метастазов

I. Первичные симптомы:

• Кашель (70-90%) - симптом связан с раздражением слизистой бронхиального дерева опухолью или сопутствующим эндобронхитом. Вначале кашель сухой, затем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

• Кровохаркание (30-50%) - в виде прожилок или густого окрашивания мокроты. Причины: распад опухоли, изъязвление слизистой, деструктивные изменения в ателектазе.

• Боль в грудной клетке (50-70%) - вследствие ателектаза, смещения средостения, раздражения париетальной плевры. Боли часто иррадиирующие.

• Одышка (30-60%) - связана с ателектазом, смещением средостения, нарушением кровообращения, плевритом, перикардитом.

• Повышение температуры тела (30-70%) - от субфибрилитета до высоких цифр.

II. Симптомы (синдромы) местно распространенного рака:

• Синдром (сдавливания) верхней полой вены - вследствие сдавления опухолью или метастазами.

• Синдром Пенкоста - проявляется интенсивными болями в плечевом поясе, парестезиями, атрофией мышц верхней конечности, синдромом Горнера.

• Дисфагия - обусловлена метастазами в заднее средостение либо распространением опухоли на пищевод, развиваются бронхо- и трахеопищеводные свищи.

• Осиплость голоса (афония) - поражение метастазами возвратного нерва.

III. Симптомы отдаленных метастазов:

• Поражение ЦНС – у 10% больных

• Метастазы в лимфоузлах отдаленных групп – у 15% больных

• Метастазы в печени

• Костные метастазы

• Метастазы в надпочечники

4.5. Диагностика рака легкого.

Обязательные методы диагностики:

• Рентгенография в 2 проекциях

• Томография для изучения состояния бронхиального дерева

• Томограмма периферической тени в лёгком

• Контрастирование пищевода

• Бронхоскопия

• Цитологическое исследование мокроты (центральный рак легкого)

• Биопсия увеличенных лимфоузлов

При подозрении на злокачественную опухоль легкого обязательными методами исследования являются: рентгенография в двух проекциях, томография и бронхоскопия.

Уточняющая диагностика:

• Компьютерная (ЯМР) томография

• Остеосцинтиграфия

• УЗИ органов брюшной полости

• Ангиография

• Медиастиноскопия (томия)

• Лапароскопия

• Прескаленная биопсия

• Биопсия костного мозга

Уточняющая диагностика включает всестороннюю оценку топографии первичного опухолевого очага и зон потенциального метастазирования.

Факторы прогноза:

• Гистологическая принадлежность опухоли (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак)

• Степень распространения (TNM, стадия)

• Метод лечения (хирургический, лучевой, лекарственный)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1121 | Нарушение авторских прав