 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Химиотерапия опухолей. Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов. Показания и противопоказания к лекарственному лечению онкологических больныхХимиотерапия - метод лечения онкологических больных с использованием лекарственных препаратов, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих злокачественные клетки. Противоопухолевый эффект достигается: а) прямым действием (основной механизм) б) увеличением времени генерации клеток в) нанесением раковой клетке повреждений, из-за которых она перестает метастазировать г) стимуляцией иммунных и регуляторных реакций Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов: 1. Алкилирующие препараты: замещают атом водорода на алкилирующую группу; активны в фазе G2 и M: - хлорэтиламины – производные бис- (бета-хлорэтил) амина (азотистые аналоги иприта) - этиленимины - производные нитрозометилмочевины 2. Антиметаболиты: являются антагонистами веществ, обеспечивающих нормальный метаболизм; активны в фазе G2 и S: - антагонисты фолиевой кислоты - аналоги пурина - аналоги пиримидина 3. Антибиотики: взаимодействуют с ДНК, изменяя ее матричную активность в процессах репликации и транскрипции; активны в фазе M: - адриамицин (доксорубицин), блеомицин, актиномицин Д, брунеомицин, рубомицин и др. 4. Вещества растительного происхождения: нарушают митоз; активны в фазе M или G2: - алкалоиды (винкристин, винбластин, колхамин и др.) – активны в фазе M - эпиподофиллотоксины (этопозид, VP 16, VP 16-213) - активны в фазе G2 5. Производные платины: взаимодействуют с ДНК; активны в фазе M: - цисплатин, карбоплатин, платидиам Противопоказания к химиотерапии: - нечувствительность опухоли - запущенный процесс в сочетании с кахексией - декомпенсация хронических заболеваний - беременность - глубокая старость и возраст менее 6 месяцев - наличие метастазов в ЦНС (относительное противопоказание) - первичные изменения в крови (лейкоциты<3000; тромбоциты <100 000) Методики химиотерапии: 1. По целевому назначению: самостоятельный метод и дополнительный метод (адъювантный или неоадъювантный) 2. По режиму: монохимиотерапия, полихимиотерапия, интенсивная или высокодозная 3. По способу применения: системная, локальная, регионарная Варианты полихимиотерапии: а) цитостатик + цитостатик б) цитостатик + гормон в) цитостатик + антидот Принципы полихимиотерапии: 1. Цитотоксический (применяются препараты, различающиеся механизмом действия) 2. Токсикологический (препараты с разной токсичностью) 3. Биохимический (применяются вещества, вызывающие различные биологические нарушения) 4. Цитокинетический (необходимость синхронизации клеток по циклу) Опухоли, излечиваемые химиотерапией: - лимфобластный лейкоз у детей (50%) - трофобластическая болезнь (90%) - лимфогранулематоз (40-50%) - лимфома Беркитта (95%) - некоторые опухоли яичка (70%) - опухоль Вильямса (50-70% в начальных стадиях, без операции) Высокая чувствительность к химиотерапии: - неходжкинские лимфомы - саркома Юинга - ретинобластома - мелкоклеточный рак легкого - рак предстательной железы Опухоли, чувствительные к химиотерапии (50% ремиссии): - миеломная болезнь - рак яичников - нейробластома - остеогенная саркома - некоторые опухоли головы и шеи Опухоли, резистентные к химиотерапии: - все опухоли ЖКТ - немелкоклеточный рак легкого - рак почки - меланома - рак щитовидной железы - опухоли полости рта - рак шейки матки и вульвы - рак гортани Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1280 | Нарушение авторских прав |