АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Химиотерапия опухолей. Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов. Показания и противопоказания к лекарственному лечению онкологических больных

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. Ft шили бес-группы группы не шьзованием шоованном
  3. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  4. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  5. I. Показания
  6. I. Химиотерапия хламидиоза
  7. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  8. II. Основные задачи
  9. II. Основные правила работы с микроскопом
  10. II. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ. ДЕПОНИРОВАНИЕ

Химиотерапия - метод лечения онкологических больных с использованием лекарственных препаратов, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих злокачественные клетки.

Противоопухолевый эффект достигается:

а) прямым действием (основной механизм)

б) увеличением времени генерации клеток

в) нанесением раковой клетке повреждений, из-за которых она перестает метастазировать

г) стимуляцией иммунных и регуляторных реакций

Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов:

1. Алкилирующие препараты: замещают атом водорода на алкилирующую группу; активны в фазе G2 и M:

- хлорэтиламины – производные бис- (бета-хлорэтил) амина (азотистые аналоги иприта)

- этиленимины

- производные нитрозометилмочевины

2. Антиметаболиты: являются антагонистами веществ, обеспечивающих нормальный метаболизм; активны в фазе G2 и S:

- антагонисты фолиевой кислоты

- аналоги пурина

- аналоги пиримидина

3. Антибиотики: взаимодействуют с ДНК, изменяя ее матричную активность в процессах репликации и транскрипции; активны в фазе M:

- адриамицин (доксорубицин), блеомицин, актиномицин Д, брунеомицин, рубомицин и др.

4. Вещества растительного происхождения: нарушают митоз; активны в фазе M или G2:

- алкалоиды (винкристин, винбластин, колхамин и др.) – активны в фазе M

- эпиподофиллотоксины (этопозид, VP 16, VP 16-213) - активны в фазе G2

5. Производные платины: взаимодействуют с ДНК; активны в фазе M:

- цисплатин, карбоплатин, платидиам

Противопоказания к химиотерапии:

- нечувствительность опухоли

- запущенный процесс в сочетании с кахексией

- декомпенсация хронических заболеваний

- беременность

- глубокая старость и возраст менее 6 месяцев

- наличие метастазов в ЦНС (относительное противопоказание)

- первичные изменения в крови (лейкоциты<3000; тромбоциты <100 000)

Методики химиотерапии:

1. По целевому назначению: самостоятельный метод и дополнительный метод (адъювантный или неоадъювантный)

2. По режиму: монохимиотерапия, полихимиотерапия, интенсивная или высокодозная

3. По способу применения: системная, локальная, регионарная

Варианты полихимиотерапии:

а) цитостатик + цитостатик

б) цитостатик + гормон

в) цитостатик + антидот

Принципы полихимиотерапии:

1. Цитотоксический (применяются препараты, различающиеся механизмом действия)

2. Токсикологический (препараты с разной токсичностью)

3. Биохимический (применяются вещества, вызывающие различные биологические нарушения)

4. Цитокинетический (необходимость синхронизации клеток по циклу)

Опухоли, излечиваемые химиотерапией:

- лимфобластный лейкоз у детей (50%)

- трофобластическая болезнь (90%)

- лимфогранулематоз (40-50%)

- лимфома Беркитта (95%)

- некоторые опухоли яичка (70%)

- опухоль Вильямса (50-70% в начальных стадиях, без операции)

Высокая чувствительность к химиотерапии:

- неходжкинские лимфомы

- саркома Юинга

- ретинобластома

- мелкоклеточный рак легкого

- рак предстательной железы

Опухоли, чувствительные к химиотерапии (50% ремиссии):

- миеломная болезнь

- рак яичников

- нейробластома

- остеогенная саркома

- некоторые опухоли головы и шеи

Опухоли, резистентные к химиотерапии:

- все опухоли ЖКТ

- немелкоклеточный рак легкого

- рак почки

- меланома

- рак щитовидной железы

- опухоли полости рта

- рак шейки матки и вульвы

- рак гортани


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)