АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы лечения больных раком прямой кишки, радикальные и паллиативные операции

План лечения:

- предоперационная лучевая терапия (20 Гр крупными фракциями);

- оперативное лечение;

- послеоперационная лучевая терапия (40-60 Гр обычными фракциями);

– химиотерапия.

Основной метод лечения – хирургический.

1. Радикальные операции:

а) брюшно-промежностная экстирпация – показана при низкорасположенном раке прямой кишки; удаляют всю прямую кишку и анальный канал (включая сфинктер) с клетчаткой и регионарными л.у., дистальную часть сигмы, ректосигмоидный отдел с наложением постоянной концевой сигмостомы в левой подвздошной области.

б) брюшно-анальная резекция с низведением сигмы и сохранением сфинктера – показана при расположении нижнего полюса опухоли в 5-6 см от анального кольца; удаляют дистальную часть сигмы, ректосигмоидное соединение и прямую кишку с параректальной клетчаткой и регионарными л.у.

в) чрезбрюшная резекция прямой кишки – наиболее оптимальна, показана при расположении нижнего полюса опухоли в 7-8 см от анального кольца и проксимальнее; удаляют дистальную часть сигмы, ректосигмоидное соединение, проксимальную часть прямой кишки с клетчаткой и региональными л.у. с формированием колоректального анастомоза и погружением его под брюшину таза.

г) резекция по Гартману – вынужденная операция, применяется у декомпенсированных больных; резекция дистальной части сигмы, ректосигмоидного соденинения и сегмента прямой кишки с опухолью с выведением концевой одноствольной сигмостомы в левой подвздошной области, ушиванием культи прямой кишки и погружением ее под брюшину таза.

2. Паллиативные операции: двуствольная сигмостомия.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав