АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностика повреждений пищевода
Рентгенологическая диагностика образует основу диагностики повреждений пищевода. Первое, что необходимо сделать – это обзорная рентгеноскопия шеи и заднего средостения с рентгенографией шеи в боковой проекции. Наличие пузырьков воздуха околопищеводной клетчатке указывает на травму пищевода. Из косвенных признаков отмечается смещение трахеи кпереди, расширение срединной тени. Вторым обязательным компонентом рентгенологической диагностики является исследование с контрастными препаратами или взвесью сульфата бария или (более предпочтительно) двух- и трийиодсодержащих водорастворимыми соединениями. При исследовании пищевода с контрастным веществом главный диагностический признак, свидетельствующий о ранении (или перфорации) пищевода – выхождение контрастного вещества за контуры пищевода. Необходимо подчеркнуть, что характер затекания контрастного вещества, выявленный при рентгенологическом исследовании, имеет решающее значение для определения лечебном тактики, в частности, уровень и сторона повреждения определяют характер хирургического доступа, а длина и ширина ложного хода – показания к консервативному или оперативному методам лечения. Рентгенологическое исследование должно проводиться сначала в вертикальном положении больного, а затем в положении лежа. В некоторых случаях отрицательный результат исследования при сомнительной клинической картине заставляет повторить исследования через 4-6 часов.
Мы производим диагностическую эзофагоскопию при разрыве пищевода любой этнологии. В пользе этого исследования мы убеждались неоднократно.
Пункция плевральной полости: примесь в пунктате частиц пищи и желудочного содержимого подтверждает разрыва (ранения) пищевода. Можно перед плевральной пункцией дать больному выпить раствор метиленового синего, а затем в пунктате видеть примесь этого раствора.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|