АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативное лечение повреждений пищевода

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I. Психозы, развивающиеся вследствие внешних телесных повреждений
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  7. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  8. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  9. II. С вторичным вовлечением миокарда
  10. III. Лечение некоторых экстренных состояний

В НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского сформули­рованы следующие показания для консервативного лечения по­вреждений пищевода (Б. Д. Комаров, Н.Н. Каншин, М.М. Аба­кумов, 1981):

1) непроникающие повреждения пищевода;

2) свежая перфорация пищевода инородным телом, находив-
шееся в пищеводе менее суток;

3) инструментальные повреждения пищевода, когда разрыв не более 1-1 ½ см. и не сопровождается повреждением окружающих органов и медиастинальной плевры, а длина ложного хода в клетчатке средостения не превышает 2 см.

Консервативное лечение повреждений пищевода предусматри­вает массивную антибактериальную терапию и ограничение или исключение питания через рот.

При непроникающих повреждениях пищевода лечение начи­нают с АБТ. Длительность АБТ в среднем 5-7 суток. Больному назначают жидкую пищу в теплом виде (запивать р-рами пенициллина пли фурацилина). Последние промывают глубокие ссадины и скальпированные раны от фибрина, гноя и остатков нищи.

При консервативном лечении проникающих повреждений назна­чают полусинтетические препараты в максимальной дозировке (можно применять цефалоспорины). Пероральное питание исключается до тех пор, пока не заживет дефект стенки пищевода. При этом используют две возможности: или полное парентеральное питание, или силиконовый зонд. Как по­казывает опыт (НИИ им. Н.В. Склифосовского), такой зонд может находиться в пищеводе до 4 мес., не вызывая патологической реак­ции и не причиняя больному неудобств. Кормление проводят через воронку или шприц Жане. После кормления зонд следует промыть, вводя по нему 100-150 мл кипяченой воды.

При консервативном лечении лечение необходимо проводить при тщательном динамическом контроле (пульс, температура тела, лейкоцитарная реакция, рентгенологические данные каждые 3-4 дня). В среднем консервативное лечение проводится при непроникающих ранениях 6 дней, при проникающих – 12 дней. Отсут­ствие эффекта является показанием для хирургического лечения.

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)