АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анестезия и обезболивание

Прочитайте:
  1. B) гемианестезия на противоположной стороне
  2. Анестезия
  3. Анестезия
  4. Анестезия
  5. Анестезия
  6. Анестезия
  7. Анестезия
  8. Анестезия
  9. Анестезия
  10. Анестезия

Основная статья: Анестезия

Анестезия — это потеря преимущественно болевой чувствительности при кратковременном снижении чувствительности нервов фармакологическими препаратами.

Основные принципы анестезии — лёгкость достижения и выведения больного из состояния наркоза и минимальное количество побочных эффектов. В зависимости от тяжести состояния и возможности стационара применяются различные виды обезболивания. Выделяют три основных типа анестезии:

· Общее обезболивание. Препараты действуют на уровне головного мозга.

· Спинномозговая эпидуральная анестезия. Препараты действуют на уровне спинного мозга.

· Местное обезболивание. Препараты действуют на уровне региональных нервных стволов.

Применение анестезии при ожоговой травме осложняется следующими факторами:

· Повреждённая кожа и слизистые оболочки при ожоговой травме являются источником постоянной болевой импульсации.

· Реакция на комбустиологическую боль проявляется резкими нарушениями кровообращения, дыхания, обмена веществ.

· Уменьшается количество альбумина и других белков в крови, что ведёт к уменьшению связывания анальгетиков центрального действия и других препаратов с белками сыворотки крови.

· Увеличивается скорость метаболизма, изменяется период полувыведения препаратов для наркоза, фармакокинетика препаратов.

· Организм обожжённых ослаблен и истощён ожогами, комбинированными поражениями, осложнениями ожоговой болезни.

· Наличие ожоговой травмы с отёком слизистой оболочки дыхательных путей затрудняет интубацию трахеи.

· При лечении ожоговой болезни используется большое количество препаратов, комбинации которых могут влиять на фармакокинетику препаратов для анестезии.

· Проведение региональной и проводниковой анестезии у обожжённых часто невозможно из-за повреждения или инфекции кожи в месте введения препарата.

· Обожжённых могут оперировать или перевязывать с анестезией многократно, через незначительные временные промежутки.

Для проведения анестезии у обожжённых используются следующие препараты: фторотан (Halothane, Fluothane, Narcotan), фентанил (Sublimaze), дроперидол (Inapsine), мидазолам (гипновел), кетамин (калипсол, кетанест, кеталар, ketaject), пропофол (Diprivan), тиопентал натрия (Pentothal), натрия оксибутират (ГОМК, сомсанит).

Все эти принципы и препараты должны использовать только анестезиологи и врачи интенсивной терапии в специализированных ожоговых и анестезиологических отделениях.

Повышение уровня выживаемости больных во многом обязано совершенствованию анестезиологических средств и оборудования.[29]

Появление признаков ожогового шока свидетельствует о значительной тяжести повреждения, хотя в целом представление о тяжести ожоговой травмы складывается из ряда признаков: характера самой травмы, функциональных особенностей организма пострадавшего и сочетанных с ожогом повреждений, площади ожога.

Глубина ожога также зависит и от его локализации. Глубокие поражения чаще возникают на участках тела с тонкой кожей: на внутренней поверхности бедер или плеч, на лице, шее, ушных раковинах.

108. Обморожения. Клинические проявления. Диагностика. Основные методы лечения.

Обморожения - это специфическое поражение кожи под действием низких температур, сильного ветра и высокой влажности, при сниженной реактивности организма. Чаще всего такому повреждению подвержены конечности и выступающие части тела: уши, нос, область скул. Предрасполагают к развитию обморожений тесная обувь и ограничение подвижности, в результате чего происходит нарушение микроциркуляции и иннервации кожи. Нарушение кровоснабжения может наступить не только при сильном морозе. Кислород, необходимый тканям для нормальной жизнедеятельности, перестаёт к ним поступать уже при 8 градусах выше нуля. Поэтому при дополнительных условиях, таких как тесная и влажная одежда, постоянное удерживание в руках какого-либо предмета, длительная неподвижность и ослабление организма стрессами, неполноценным питанием, авитаминозом, происходит спазм мельчайших сосудов, нарушения в них кровотока и дефицит тканевых ферментов. Таким образом, насыщение тканей кислородом снижается, что и приводит к некрозу тканей.

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 892 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)