 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиника. · изменения метаболизма· изменения метаболизма · наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи · потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования · нередко — обратимая гипергликемия · увеличение щитовидной железы · сердечно-сосудистые эффекты: o ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота o другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий o тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление) o симптомы хронической сердечной недостаточности. · симптомы со стороны ЖКТ · повышенный аппетит · запоры или диарея · приступы болей в животе · возможна рвота · в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха) · изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина. · воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор. · расстройства половой сферы: o у женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи) o у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия. · мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма). Тиреостатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы. Диета. Достаточное содержание белков, жиров и углеводов, восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи) и минеральных солей (молоко и молочнокислые продукты как источник солей кальция). Ограничивают продукты и блюда, возбуждающие ССС и ЦНС (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности). Диагностика гипертиреоза Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено). При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы. 106. Гипотиреоз. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Основные методы лечения и профилактики. Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм. Первичный гипотиреоз возникает при непосредственном повреждении щитовидной железы (врожденные аномалии, повреждения: воспалительные — при хронических тиреоидитах (инфекционной, аутоиммунной природы), после хирургического лечения и лучевой терапии (операции на щитовидной железе, введение радиоактивного йода), недостаток йода в окружающей среде). Вторичный гипотиреоз может быть следствием инфекционных, опухолевых или травматических поражений гипоталамо-гипофизарной системы. Отмечены случаи возникновения функциональной формы первичного гипотиреоза вследствие передозировки мерказолила, действия солей лития[1] и так далее. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав |