АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема постоянного дозирования

Самой простой методой дозирования ядов является их назначение в постоянной, неизменной дозе через определенные промежутки времени. Например, по 10 капель три раза в день до еды. И все. Не больше и не меньше.

Преимущества такого способа очевидны. Когда человек четко знает, чего и сколько, ошибиться ему крайне сложно. Очень важная вещь в условиях, когда пациент, загруженный своими проблемами или, может быть, от рождения не слишком внимательный, вынужден отсчитывать себе лекарство сам.

Недостаток так же налицо. Такая схема очень ригидна, неудобна, отсутствует гибкость, индивидуальность в лечении. Так, назначая пациенту изначально определенное количество капель, нужно быть уверенным, что эта доза будет с самого начала переноситься хорошо. Это с одной стороны.

С другой стороны, где гарантия, что выбранная доза будет достаточной.

Думается, что схема с постоянным дозированием подойдет при использовании не самых ядовитых растений, или, наоборот, очень ядовитых, с малой терапевтической широтой, а также в случаях, когда нет необходимости подходить к высоким дозам лекарства. Например, при лечении доброкачественных новообразований или в некоторых случаях профилактики.

Схема "горки".

Если мы назвали первую схему самой простой, то следующую можно назвать самой популярной. Эта схема очень часто применяется в народе и называется «горка». Горки бывают разные, но смысл их сводится к одному и тому же: постепенному нарастанию и такому же постепенному снижению дозы.

Например, начинают принимать лекарство с одной капли, добавляя каждый день еще по одной. По достижении максимальной дозы начинают такое планомерное снижение. В этом практическая сущность горки.

Фармакологическая же ее сущность заключается в том, что однократная (как и суммарная суточная) доза нарастает постепенно.

В отношении ядов такой подход известен довольно давно. По крайней мере, не менее 21 столетия. Письменные источники сообщают, что царь Митридат VI Евпатор (132 – 63 гг до н.э.), боясь быть отравленным, приучал свой организм к ядам, принимая их в возрастающих дозах, начиная с мизерной.

Что интересно, подобный эксперимент, движимый исключительным эгоизмом и страхом за самого себя, несмотря ни на что, немало послужил человечеству. Дело в том, что в результате поиска противоядий Митридату удалось изобрести сложный состав, включающий в себя многочисленные яды. Этот состав назывался терьяк Митридат (или просто Митридат) и во времена Авиценны пользовался огромной славой. Об этом можно прочесть и у самого Абу Али Сино.

Не менее интересно, что Андромах – отец, придворный врач Нерона, именно на основе терьяка Митридата создал одно из величайших лекарств, получившее название большого терьяка.

Возвращаясь к теме нашего разговора, нужно отметить, что и сейчас многие авторы считают, что применение ядов в виде горки способствует не только постепенному нарастанию лечебного эффекта, но и предупреждает возникновение побочных реакций. Такой эффект заслуженно называют митридатизмом, в память венценосного первопроходца лечения ядами.

Особенности применения схемы горка.

В отношении схемы «горка», на мой взгляд, нужно сразу договориться о некоторых ключевых понятиях, чтобы в последствии было проще изъясняться.

Первое понятие – «шаг дозы». Шаг дозы – это величина, на которую увеличивается доза при однократном прибавлении.

Например, сегодня пациент принимает по одной капле настойки, а завтра уже по две, послезавтра по три. Следовательно, шаг дозы будет равен количеству яда, содержащемуся в 1 капле.

Очень важный момент! – шаг дозы будет разным, если применяются разные концентрации настоек, даже если схема применения одна и та же.

Например, один пациент принимает 10% настойку борца, прибавляя по 1 капле в день, а другой пациент 20% настойку по той же схеме. Значит, шаг дозы у них будет отличаться ровно вдвое.

Второе понятие – «плато дозы». Плато дозы – это ситуация, когда на фоне изначального возрастающего или убывающего изменения дозы, переходят на прием в постоянной дозе.

Например, сначала больной принимает настойку с одной капли, добавляя по одной ежедневно. Допустим, он дошел до 20 капель, и, начиная с этого дня, так и принимает по 20 капель на протяжении всего курса лечения.

Какова практическая ценность этих понятий? Все довольно просто. Эти два момента сообщают лечению индивидуальность.

Например, выбор шага дозы во многом диктуется состоянием конкретного пациента на конкретный момент времени в конкретных обстоятельствах. Если пациент ослаблен, то шаг дозы будет небольшой. Он также будет невелик, если токсичность растения значительна.

И наоборот, если пациент достаточно крепок, не истощен опухолевой болезнью, а время не терпит, то шаг дозы можно сделать большим.

В начале главы мы договорились о том, что эффект яда зависит от его дозы. Чем выше доза, тем более выражен противоопухолевый эффект. Следовательно, в идеале нам нужно как можно дольше давать больному максимальную дозу лекарства.

Сразу дать такую дозу мы не можем, больной отравится. Вот и получается, что в расчете на эффект митридатизма, мы дает больному минимальную дозу яда, которая никак не может считаться лечебной. Постепенно мы ее увеличиваем (горка) и доходим, наконец, до нужной нам, или же максимально переносимой. Тут-то и делается плато дозы.

Понятно, что плато дозы, как и шаг дозы, у каждого пациента будут разными, зависящими от его индивидуальных особенностей.

Схема "царской горки"

Из числа наиболее распространенных и популярных можно назвать двадцати-, пятнадцати- и десятикапельные восходяще-нисходящие горки, а также схема, известная под названием «царской».

Если первые из перечисленных схем касаются практически всех растений, то царская схема относится почти исключительно к приему болиголова и связана с именем Тищенко.

Ее основное отличие в том, что настойка принимается не три раза в день, как обычно, а всего один раз. Зато максимальная доза на пике горки почти вдвое превышает таковую при ординарных схемах.

Вопрос кратности приема очень важен. Сколько раз в день нужно принимать настойку? Чтобы ответить на этот вопрос, следует понять следующую вещь. Для того чтобы лечебный эффект был оптимальным, нужно чтобы концентрация действующего вещества растения в районе опухоли, а следовательно, и в крови, была постоянной и высокой.

Растительные вещества (алкалоиды, гликозиды и прочие), попадая из желудочно-кишечного тракта в кровь, циркулируют там не бесконечно. Во-первых, они совершают свою работу внутри опухоли и разрушаются. Во-вторых, довольно быстро выводятся из организма с мочой, калом, желчью. В-третьих, связываются в крови с белками, образуя неактивные соединения.

Следовательно, нужна постоянная подпитка. В связи с этим однократный прием в течение суток может оказаться весьма спорным. Ведь концентрация яда в крови будет сильно варьировать в течение суток.

Проблема создания лекарств с пролонгированным действием (то есть таких, которые можно принимать редко) крайне сложна и является одним из краеугольных камней современной фармакологии. Что уж говорить о простых лекарственных формах, применяемых народной медициной.

Итак, мы обсудили некоторые вопросы применения настоек ядовитых растений. Завершая эту тему, привожу стандартную схему двадцатикапельной горки.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1101 | Нарушение авторских прав