АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификационная гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах в цехе Аммиак-4 ОАО «Гродно Азот»

В данном цехе условия труда по химическому фактору относятся к допустимым (см. табл. 8).

1. Итоговая оценка по химическому фактору составляет 0 баллов.

2. Параметры микроклимата – 6 баллов.

3. Шум, тепловое облучение Вт/м² (другие физические факторы) – (2 балла + 4 балла): 2 = 3 балла.

4. Тяжесть труда – 1 балл.

5. Напряженность труда – 2 балла.

6. Результаты хронометражных наблюдений: химический фактор действует свыше 50% времени смены (100%) – 3 балла; физические факторы – до 50% времени смены – 1 балл. Средняя оценка по результатам хронометражных наблюдений – 2 балла.

7. Среднегодовое число случаев нетрудоспособности (на 100 работающих) составило 57,6±8 – 0 баллов;

среднегодовое число дней нетрудоспособности (на 100 работающих) составило 544,7±183,8 – 0 баллов.

8. Рост показателя патологической пораженности (по данным периодических медицинских осмотров) 0,5–2% – 1 балл.

9. Рост специфически обусловленной патологии: рост числа случаев нетрудоспособности болезней органов дыхания (R²=0,93) и болезней желудочно-кишечного тракта (R²=0,75). Рост числа дней нетрудоспособности болезней органов дыхания (R²=0,99) и болезней желудочно-кишечного тракта (R²=0,8) – 5 баллов.

Итоговая оценка: 20 баллов.

Заключение: ЛПП работающим цеха Аммиак-4 предоставляется сроком на 1 год. Составляется план мероприятий по улучшению условий труда. По завершению указанного срока и проведения повторной комплексной гигиенической оценки условий труда и состояния здоровья работающих принимается решение о целесообразности дальнейшего предоставления ЛПП работающим данного подразделения.

ПИТАНИЕ РАБОЧИХ ВЕЧЕРНИХ И НОЧНЫХ СМЕН

Важнейшими факторами, определяющими правильное построение режима питания, помимо условий и характера труда, являются продолжительность рабочего дня и сменность работы. Существует несколько вариантов распределения суточного пищевого рациона по энергетической ценности в течение дня при 4-разовом питании и современных условиях трудовой деятельности промышленных рабочих. Первый вариант предусматривает, что 1-й завтрак составляет 25% от суточной потребности, 2-й завтрак – 10%, обед – 35%, ужин – 30%, и предназначается для лиц с твердо установившейся привычкой плотно завтракать перед уходом на работу. Второй вариант рекомендуется для лиц, которые привыкли ограничиваться небольшим количеством пищи перед работой. Он отличается от первого уменьшением доли энергетической ценности 1-го завтрака до 15% и увеличением доли 2-го завтрака до 20%. Третий вариант предлагается людям, которые обедают на производстве: завтрак – 25%, обед – 35%, полдник – 15% и ужин – 25% от суточной энергетической ценности рациона. Есть и другие варианты, которые могут подвергаться уточнению, коррекции и изменению в соответствии с распорядком дня, временем начала и окончания работы, временем обеденного перерыва, отдаленностью места жительства и другими особенностями. Однако основное правило – это соблюдение установленного режима питания и времени приема пищи.

Особого внимания требует контроль правильного режима питания рабочих ночных смен, для которых рациональным вариантом является плотный ужин перед началом работы и небольшой прием пищи во вторую половину ночной смены. При таком режиме обеспечиваются высокая трудоспособность и хорошее самочувствие рабочих. Рабочим ночных смен может быть рекомендован следующий режим питания: 1-й завтрак после работы перед сном достаточно питательный (20–25% от суточной энергетической ценности рациона), но не обременительный. Обед после сна может быть легким (20–25%), перед уходом на работу в ночную смену следует съедать сытный ужин (35% от суточной энер­гетической ценности рациона), так как он должен обеспечивать энергетические и пластические потребности организма во время работы. Второй ужин, принимаемый во время перерыва на работе в виде легкоусвояемых блюд, должен составлять в среднем 20% от суточной энергетической ценности рациона питания. Таким образом, особенностью режима питания рабочих ночных смен является снабжение организма пищей, обеспечивающей 55% от суточной энергетической ценности рациона, ночью. Это требует введения в меню блюд, усиливающих секреторную функцию пищеварительной системы, и тонизирующих напитков. Эффективной формой рационального питания рабочих ночных смен является использование комплексных ужинов с абонементной системой расчетов, разработанных по принципу сбалансированности основных пищевых веществ с учетом не только профессиональных, возрастных, но и физиологических особенностей жизнедеятельности организма в ночное время. Введение в столовых комплексных ужинов позволяет посетителям выбирать блюда соответственно вкусу и, в то же время, обеспечивает полноценность и рациональность их питания, одновременно экономя время.

При работе в вечернюю смену распределение суточной энергетической ценности пищевого рациона трудящихся имеет свои особенности. В этом случае рекомендуется более поздний завтрак (25%), обед перед работой (35%), ужин на работе (25%) и после работы 2-й ужин (15% от суточной энергетической ценности). Режим и порядок работы столовых определяются режимом работы данного производственного предприятия и зависят от специфики производственного процесса, количества смен, продолжительности обеденного перерыва.

Задание для самостоятельной работы студентов:

1. Изучить теоретические основы лечебно-профилактического питания, систему эндогенной защиты организма и основные механизмы детоксикации ксенобиотиков.

2. Рассмотреть существующие рационы и виды лечебно-профилактического питания, их патогенетическую направленность.

3. Освоить современные научные подходы и гигиенические критерии назначения лечебно-профилактического питания.

4. Провести интегральную балльную оценку по результатам комплексного гигиенического исследования для решения права предоставления бесплатного ЛПП работающим (решение ситуационных задач - приложение 2).

5. Оценить соответствие продуктового набора предлагаемого рациона ЛПП и его патогенетическую направленность (решение ситуационных задач - приложение 3).

Литература

Основная:

1. Ванханен, В.Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания / В.Д. Ванханен, Е.А. Лебедева. М.: Медицина, 1987.

2. Мартинчик, А. Н. Питание человека (основы нутрициологии) / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

3. Петровский, К.С. Гигиена питания / К.С. Петровский, В.Д. Ванханен. М.: Медицина, 1982.

4. Маркова, Н.Н. Организация лечебно-профилактичевского питания и контроль за ним на промышленных предприятиях: Метод. указания к самост. работе студентов, субординаторов / Н.Н. Маркова. Якутск: Якут. гос. ун-т им. М.А. Амосова, 1992.

5. Стожаров, А.А. Радиационная медицина: учеб. пособие / А.А. Стожаров, Л.А. Квиткевич, А.Р. Аветисов и др. – 2-е изд. перераб. и доп.– Мн: БГМУ, 2002.

Дополнительная:

1. Дунаевский, Г.А. Организация диетического питания на промышленных предприятиях / Г.А. Дунаевский. М.: Медицина, 1980.

2. Доценко, В.А. Организация лечебно-профилактического питания / В.А. Доценко, Г.И. Бондарев, А.Н. Мартинчик. Л.: Медицина, 1987.

3. Лебедева, Е.А. Питание в профилактической медицине / Е.А. Лебедева. Л., 1986.

4. Столмакова, А.И. Организация лечебно-профилактического питания на промышленных предприятиях / А.И. Столмакова, Р.И. Ладаниевский, А.Г. Киселевич. Киев, 1984.

5. Гигиеническая классификация условий труда № 11-6-2002 РБ // Сб. официальных, документов по медицине труда и производственной санитарии / Под общ. ред. В.П. Филонова. Мн., 2003.

6. Доценко, В.А.. Современные проблемы лечебно-профилактического питания промышленных рабочих / В.А. Доценко, А.С. Булдаков // Мед. труда и пром. экол. №9, 1998.

7. Косяченко, Г.Е. Научно-методическое обоснование предоставления лечебно-профилактического питания работающим в особо вредных условиях труда: Инструкция 2.2.10-13-26-2005 утверждена и введена в действие постановлением Главного государственного санитарного врача РБ №104 от 09.08.2005 г. / Г.Е. Косяченко, И.П. Щербинская, Х.Х. Лавинский, Г.И. Тишкевич. Мн., 2005.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав