Лабораторная диагностика. Материал для исследования: слизь задней стенки носоглотки, взятая тампоном
Материал для исследования: слизь задней стенки носоглотки, взятая тампоном. При наличии кашля применяют метод «кашлевых пластинок».
Идентификацию возбудителя проводят по морфологическим, культуральным, антигенным (с О-агглютинирующими сыворотками к 1, 14, 12 и 7 антигенам или в РИФ с антителами, меченными флюоресцеином) и биохимическим свойствам. Параллельно возбудителя коклюша дифференцируют от других видов бордетелл (см. табл. 12).
B. рarapertussis дают рост на МПА в виде коричневых колоний, выделяют уреазу, используют цитрат, оксидазный тест отрицательный, не имеют капсул, агглютинируются антисывороткой к антигену 14.
B. рertussis растут только на специальных средах, на КУА – в виде капелек ртути.
Имеют капсулу, гемолиз на кровяном агаре, положительная внутрикожная проба. Агглютинируются с сывороткой к антигену 1. B. bronchiseptica – подвижны, агглютинируются сывороткой к антигену 12. Остальные свойства как у B. parapertussis.
Таблица 12.
Дифференциальные признаки патогенных видов бордетелл
Признак
| Bordetella
pertussis
| Bordetella
parapertussis
| Bordetella
bronchiseptica
| Жгутики
| -
| -
| +
| Редукция нитратов
| -
| -
| +
| Утилизация нитрата
| -
| -
| +
| Образование уреазы
| -
| +
| +
| Потемнение на МПА
| -
| +
| +
| Рост на среде Борде-Жангу
через 24-48 ч
через 72-96 ч
| -
+
| +
| +
| Сенсибилизация мышей к гистамину
| +
| -
| -
| Специфический термолабильный антиген
|
|
|
| Рост на простом агаре
| -
| +
| +
| Оксидазная активность
| -
| -
| +
| Восстановление нитратов
| -
| -
| +
| Капсула
| +
| +
| -
| Лимфоцитоз
| +
| -
| -
| Чувствительность к ингибиторам роста
| +
| -
| -
|
Серологический метод – выявляют антитела в парных сыворотках больного, начиная со II периода заболевания в реакции агглютинации, РСК, РПГА или ИФА. Определяют также IgG и IgA против филаментозного гемагглютина и против токсина B. рertussis.
Аллергическая кожная проба – учет проводится через 20-24 часа (ПЧЗТ).
Профилактика. Неспецифическая включает изоляцию и лечение больных.
Осуществляют введение иммуноглобулинов направленного действия контактным, организуют карантин на 14 дней для детей до 7 лет.
Для специфической профилактики применяют АКДС (ассоциированную коклюшно-дифтерийную столбнячную вакцину) с 3-х-месячного возраста 3 раза с интервалом 45 дней. Ревакцинация моновакциной из убитых коклюшных бактерий в I фазе. Испытывается вакцина, состоящая из коклюшного анатоксина, гемагглютинина, пертактина (мембранный протеин) и антигена микроворсинок. Эту вакцину можно применять и для ревакцинации, и для первичной вакцинации.
Для лечения применяют антибиотики – гентамицин, ампициллин, а также препараты иммуноглобулинов, витамины.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|