АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В настоящее время в мире существует очень большое количество гипотензивных препаратов. Их принято делить на несколько групп - диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы альфа-1-рецепторов, препараты центрального действия, антагонисты ангиотензиновых рецепторов. В основу такого деления положен основной механизм их гипотензивного действия. Абсолютное большинство препаратов воздействует на какой-то один механизм повышения артериального давления, что и нашло отражение в
названии групп. Существуют препараты с двойным механизмом действия, к ним, например, относится широко используемый препарат арифон ретард.
Поскольку существует несколько механизмов формирования повышенного артериального давления, а все гипотензивные препараты избирательно воздействуют на какой-то один из них (редко на два), не существует идеального гипотензивного средства, которое было бы эффективно у всех больных гипертонией. Абсолютно не верно считать, что этот препарат плохой (хороший) поскольку мне он не помогает (помогает). Лекарство, которое эффективно у многих людей (в том числе Ваших родных, знакомых, соседей), может быть совершенно неэффективно у Вас и наоборот. Подбор гипотензивного препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента - самая сложная задача в борьбе с артериальной гипертонией.
Только Ваш лечащий врач, имея результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, может подобрать Вам гипотензивный препарат, учитывая особенности Вашего организма и течения заболевания именно в Вашем конкретном случае.
Процесс выбора гипотензивного препарата действительно очень сложен, поскольку, как уже было сказано, на сегодняшний день в каждом конкретном случае невозможно точно определить причину и механизм повышения давления. Поэтому этот процесс может быть не столь быстрым, как хотелось бы и Вам и Вашему лечащему врачу. Не всегда первый назначенный гипотензивный медикамент становится "идеальным" именно для Вас. В таком случае врач может заменить его на другой, иногда на третий. Отнеситесь к этому с должным пониманием и терпением. Ваше сотрудничество и взаимопонимание с лечащим врачом - реальный успех в борьбе с заболеванием.
Конечно, сама постановка вопроса уже диктует ответ. Гипотензивные препараты очень разные по механизмам, длительности действия, частоте и типам побочных эффектов и ряду других параметров.
В настоящее время, как уже было упомянуто, существует семь основных классов гипотензивных препаратов. Эти группы различаются между собой по основному механизму действия. Уже во многих исследованиях было показано, что степень снижения артериального давления среди препаратов различных классов сопоставима. Если у пациента имеет место именно тот механизм повышения артериального давления, на который воздействует данный класс препарата, можно ожидать хороший эффект гипотензивных препаратов, относящихся к этому классу. Поэтому у одних больных эффективны, к примеру, диуретики, а у других бета-блокаторы.
Выбор гипотензивного препарата начинается именно с определения группы. Дело в том, что в разных клинических ситуациях предпочтительны препараты разных групп. При этом врач учитывает и возраст пациента, и тип гипертонии (например, изолированная систолическая), и наличие поражения тех или иных органов-мишеней, осложнений гипертонии (сердечной недостаточности, инфаркт миокарда в анамнезе), сопутствующих заболеваний (сахарный диабет) и т.д. С другой стороны, для разных групп препаратов существуют и различные противопоказания. Замена медикамента на препарат другой группы крайне ответственна и должна производиться только лечащим врачом.
Но и внутри каждого класса гипотензивные препараты существенно различаются между собой. Одной из основных характеристик является длительность действия данного медикамента. Следует знать, что в настоящее время для лечения гипертонии рекомендованы только препараты с 24-часовой продолжительностью действия (то есть те, которые принимают один раз в сутки). Эти сведения обязательно содержатся в инструкции к препарату. Основной причиной для данной рекомендации послужил тот факт, что коротко действующие препараты, вследствие колебания их концентрации в крови, не обеспечивают поддержания нормального уровня артериального давления на протяжении всех суток. Перед приемом очередной (дневной, вечерней или утренней) дозы происходит повышение артериального давления, а после ее приема - чрезмерное снижение. И то и другое не только не способствует профилактике основных осложнений гипертонии - инфарктов и инсультов, но даже, напротив, способствует их возникновению. Эти колебания особенно сильно выражены, если пациент запаздывает с приемом очередной дозы даже на 2-3 часа, а уж тем более, если по какой-либо причине пропускает прием очередной дозы.
Коротко действующие препараты остаются в арсенале врача только для купирования гипертонических кризов, то есть как средство скорой помощи.
Внутри классов гипотензивные препараты отличаются и по их способности вызывать обратное развитие поражений органов-мишеней. В этом плане все преимущества также на стороне длительно действующих препаратов. Коротко действующие гипотензивные препараты либо вообще не обладают подобным эффектом, либо существенно уступают длительно действующим. Некоторые коротко действующие препараты, которые в недавнем прошлом широко использовались для лечения артериальной гипертонии, даже, наоборот, способствуют развитию некоторых поражений органов-мишеней. Классическим примером является коринфар (нифедипин короткого действия), который способствовал формированию и прогрессированию гипертрофии миокарда левого желудочка. Между классами гипотензивных медикаментов также существуют некоторые различия в плане положительного воздействия на тот или другой орган-мишень. Этот фактор также учитывает врач, подбирая Вам гипотензивный препарат.
Наконец, существуют препараты, которые содержат одно и то же действующее вещество, имеют одно и то же международное название, но выпускаются разными фирмами (в разных странах, а иногда даже в одной стране) под разными коммерческими названиями, которые Вы видите на упаковке. Некоторые препараты имеют не один десяток коммерческих названий. Иногда даже специалисты (врачи и фармацевты) не знают и не могут знать всех коммерческих названий и ориентируются на международное название препарата. Как правило, они имеют разную стоимость и, к сожалению, и различную эффективность, поскольку и то и другое определяется еще и совершенством технологического процесса при выпуске лекарственного средства. Поэтому даже в таком случае замена одного препарата на другой обязательна должна быть согласована с Вашим лечащим врачом.
Стоимость препарата тоже вносит свой вклад в выбор гипотензивного препарата. Конечно, врач проинформирует Вас обо всех преимуществах выбранного им для лечения гипертонии именно в Вашем конкретном случае препарата перед другими более дешевыми, но менее предпочтительными для Вас средствами. Помните только о том, что цена упаковки препарата не всегда отражает истинную стоимость лечения, поскольку количество таблеток в упаковке существенно различается - 14, 28 или 30. Правильнее будет рассчитать стоимость лечения на месяц (то есть на 30 дней) и сопоставить с Вашими доходами.
Помните, любые замены назначенного Вам препарата возможны только по согласованию с лечащим врачом. Только врач, после предварительного обследования, может выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит Ваше давление, но и реально сможет снизить риск развития осложнений. Никогда не полагайтесь на довод, что какой-то препарат очень хорош для родственника, соседа или знакомого. То, что хорошо для одного больного, может оказаться неэффективным или даже вредным для другого. Только врач, имеющий полное представление о состоянии Вашего здоровья, может лечить Ваше заболевание.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|