АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Краткое изложение темы. Раскрытие полости зуба проводится при лечении пульпита и периодонтита

Раскрытие полости зуба проводится при лечении пульпита и периодонтита.

Этапы раскрытия полости зуба

1. Препарирование кариозной полости производится по общепринятой методи­ке с соблюдением следующего правила: объем кариозной полости должен соответ­ствовать предполагаемому объему полости зуба.

2. Вскрытие полости зуба – создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба производят шаровидным бором.

3. Раскрытие полости зуба – удаление свода полости зуба, выступов и нави­сающих участков, стенки сформированной полости плавно, без уступов должны переходть в стенки полости зуба. Производится фиссурным бором.

4. Расширение устьев корневых каналов производится шаровидным или обратноконусовидным бором малых размеров или эндодонтическими инструментами: largo, Gates gliden.

Раскрытие полости зуба, с локализацией кариозных полостей по II классу', не­обходимо кариозную полость вывести на жевательную поверхность, а по III-IV – до середины язычной поверхности. Затем шаровидным бором (№ 2-3) вскрыть полость зуба, в перфорационное отверстие ввести фиссурный бор и снять свод полости зуба.

При локализации кариозной полости по V классу раскрытие полости произво­дится у резцов и клыков с язычной поверхности, премоляров и моляров – с жева­тельной поверхности.

Раскрытие полостей зуба производят чаще через кариозную полость, но иногда возникает необходимость в трепанации коронок интактных зубов.

Трепанация интактных зубов

Слой эмали сошлифовывают алмазной головкой или карборундовым камнем, затем шаровидным бором вскрывают полость зуба. После вскрытия полости, что определяется ощущением "провала" инструмента, приступают к расширению полос­ти путем снятия навеса дентина. Контуры вскрытой полости на небной поверхности должны соответствовать полости зуба коронковой пульпы.

Вскрытие полости зуба у резцов и клыков проводят в центре небной поверхно­сти с использованием скоростной машины. На первом этапе направление бора пер­пендикулярно поверхности, а после прохождения ткани его направление перпенди­кулярно продольной оси зуба.

Вскрытие полости зуба премоляров верхней челюсти производят с жевательной поверхности. Движением бора от полости зуба кнаружи производят удаление нависаю­щего дентина и ткани. Трепанированная полость в пределах фиссур (до бугров).

Трепанация моляров

Полость зуба вскрывают на жевательной поверхности по направлению к хорошо проходимому каналу, т.е. по направлению к небному у верхних, дистальному у нижних.

Наложение мышьяковистой пасты

Мышьяковистая паста применяется для некротизации пульпы перед ее удалением.

Гибель пульпы происходит в результате нарушения тканевого дыхания, так как мышьяковистый ангидрид влияет на окислительные ферменты соединительной ткани. Для некротизации пульпы зуба применяют небольшие дозы (0,0006-0,0008 г.), что соответствует в объемном отношении размеру головки шаровидного бора № 1.

Мышьяковистая паста накладывается на 24 часа в однокорневых зубах и на 48 часов в многокорневых.

Существуют пасты пролонгированного действия, которые накладываются на 7-15 дней.

Техника наложения

В первое посещение проводят лишь частичное препарирование полости шаро­видным бором; экскаватором или зондом обнажают пульпу, а затем вносят на кон­чике зонда мышьяковистую пасту, сверху накладывают тампон с обезболивающей жидкостью. Полость закрывают водным дентином.

Обнажение пульпы необходимо проводить под обезболиванием.

Контрольные вопросы

1. Условия раскрытия полости зуба с учетом локализации кариозной полости.

2. Этапы раскрытия полости зуба.

3. Инструменты для раскрытия полости зуба.

4. Методика раскрытия полости зуба.

5. Трепанация интактных резцов и клыков.

6. Трепанация интактных премоляров.

7. Трепанация интактных моляров.

8. Возможные ошибки при раскрытии полости зубов.

9. Техника наложения мышьяковистой пасты.

Тестовые задания

1. Вскрытие полости зуба – это:

а) создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба;

б) удаление свода полости зуба;

в) перфорация дна полости зуба;

г) расширение устьев каналов;

д) препарирование дна кариозной полости.

2. Раскрытие полости зуба – это:

а) создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба;

б) удаление свода полости зуба;

в) Перфорация дна полости зуба;

г) расширение устьев каналов;

д) препарирование дна кариозной полости.

3. Раскрытие полости интактных коронок резцов, клыков проводят:

а) с контактной поверхности;

б) с жевательной поверхности;

в) с язычной поверхности;

г) с щечной поверхности;

д) с режущего края.

4 Раскрытие полости интактных коронок премоляров и моляров производят:

а) с контактной поверхности;

б) с жевательной поверхности;

в) с язычной поверхности;

г) с щечной поверхности;

д) с режущего края.

5 Для раскрытия полости зуба премоляров и маляров с локализацией полости по II классу:

а) необходимо вывести полость на жевательную поверхность;

б) полость вскрывают на контактной поверхности.

6. Препараты для некротизащш пульпы:

а) 3 % раствор йода;

б) мышьяковистая паста;

в) камфора-фенол;

г) 1 % раствор йодинола.

7. Сроки наложения мышьяковистой пасты в однокорневых зубах:

а) 12 часов;

б) 48 часов:

в) 24 часа.

8. Сроки наложения мышьяковистой пасты в многокорневых зубах:

а) 12 часов;

б) 48 часов;

в) 24 часа.

9. Сроки наложения мышьяковой пасты пролонгированного действия:

а) 12 часов;

б) 48 часов:

в) 24 часа;

г) 7-10 дней;

д) месяц.

10. Сроки наложения пароформальдегидной пасты:

а) 12 часов;

б) 48 часов;

в) 24 часа;

г) 7-10 дней;

д) месяц.

11. Раскрытие полости зуба необходимо:

а) для улучшения фиксации пломбы;

б) для обеспечения доступа к корневым каналам.

12. Объем тканей, удаляемых при раскрытии полости зуба, определяется:

а) анатомической формой полости зуба;

б) размером кариозной полости.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав