АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Е. Изложение проблемы

Клиент (Регина, 23 года): Я живу с соседями в общей квартире. Я выхожу на кухню и вижу, что они пользуются моими вещами. Много раз я пыталась сказать им, что мне это не нравится, но так и не смогла. Нет, вообще они не плохие люди, но... (сильно заикается...)

Терапевт: Расскажите подробней, как это обычно выглядит. Где находитесь вы, где соседи, сколько их... (погружение в ситуацию происходит благодаря детальному описанию ее: времени, места, внешний вид людей и т. д.)

Клиент: Я обычно вхожу быстро и останавливаюсь у стола. Мои приборы использованы... Я хочу сказать об этом, но слова застревают в горле. Я заикаюсь и не могу произнести ни слова... (Говоря это, она съеживается и напряженно дышит).

Терапевт: Что вы чувствуете в этот момент?

Клиент: Ужасно, все ужасно... Я чувствую сильное волнение, я очень злая и вместе с тем абсолютно беспомощная. Ведь я заикаюсь и не могу говорить так хорошо как они...

Терапевт: Где вы чувствуете волнение? Как оно проявляется...?

Клиент: Здесь в груди... и еще в горле... тут все металлическое...

Терапевт: Пожалуйста, положите руки на эти мышцы... подышите с усилием... Что происходит с вами? (Усиление чувств, телесно представленных в области артикуляции).

Клиент: Мне немного легче стало... сжимает, но хочется говорить... Обращение к ресурсам клиента.

Терапевт: Если бы вы не заикались, что бы вы им сказали? Разрешение реализовать желание говорить.

Клиент (Очень оживленно): О, я бы тогда столько наговорила.

Терапевт: Давайте сейчас попробуем, вы хорошо видите этих людей?

Клиент: Да, очень... (описывает выражение лиц, местонахождение в пространстве, позы и т. д.).

Получение нового сенсорного опыта.

Терапевт: Обратитесь, пожалуйста, к ним в первом лице, скажите им о своих чувствах...

Клиент: Вы очень плохие и злые люди, вы совсем меня не уважаете и поэтому делаете, что хотите... Вы пользуетесь тем, что мне трудно говорить, и делаете свои черные дела... (говорит эмоционально насыщенно. Плечи постепенно расправляются).

Терапевт: Попробуйте говорить о себе...

Клиент: Я чувствую, что ненавижу вас, что способна сделать, что-то очень плохое...

Терапевт: Что именно хочется... вы можете это сделать сейчас...

Клиент: Мне хочется швырнуть им.грязную посуду... и сказать, что я не второго сорта и не хочу убирать после них! Я такой же человек, как и они...

Терапевт: Возьмите газету... Двигайтесь и говорите... Регина энергично размахивается, и бросает газету и выражает свои чувства. Монолог произносится с ослабленным заиканием. (Отреагирование).

Терапевт: Что вы сейчас чувствуете?

Клиент: Мне стало легче дышать. Но все равно такое ощущение, что что-то на меня наваливается. Я помню те же ощущения в школе, когда меня оскорбил один мальчик... и я поняла, что он прав... и мне лучше молчать... (Глаза направлены вверх вдаль..).

Терапевт: Вы сейчас представляете его?

Клиент: Да...

Терапевт: Попробуйте поговорить с ним...

Клиент: Я хочу, чтобы ты замолчал... Мне больно слышать твои слова... Я такая же, как другие девочки, хотя и заикаюсь... Я могу также, как они... (Перечисляет свои возможности. Голова поднимается, плечи расправляются). Я могу говорить, я имею право говорить. Ты замолчи, ты говоришь только оскорбительные слова... Тебе следует молчать... Ты замолчи... Я буду говорить... Ты не можешь мне запретить... Я всегда буду говорить... Я всегда буду говорить... Буду говорить!

Повторение способствует закреплению права чувствовать, так как это естественно после отторжения интроекта.

Терапевт: Что вы сейчас чувствуете?

Клиент: Я чувствую облегчение и... мне безразлично, что он сейчас... он безразличен. Я его почти не вижу.

Терапевт: Хотите ли вы еще что-то сказать ему?

Клиент: Кажется, нет.

В этом случае мы видим внутриличностный конфликт между желанием говорить и запретом на речь по причине наличия заикания. Первоначально запрещение на речь направлялось извне (оскорбил мальчик). Затем Регина стала сама себя останавливать и впоследствии делала это автоматически. Конфликт был репрессирован и проявлялся в виде повторяющегося паттерна, невозможности выразить вербально свой протест. Подавление желания говорить происходило с опорой на усвоенный ранее интроект, девочки с заиканием должны молчать. Существенным моментом является отреагирование обеих частей конфликта: желания говорить и запрета на речь. Здесь мы видим проявление слияния с последующей ретрофлексией.

Ж. Изложение проблемы:

У клиента (Георгий, 20 лет) сильно выраженная фиксация на дефекте речи. Он обращается к терапевту с настоятельной просьбой "дать ему в руки" метод, позволяющий контролировать речь, самостоятельно изменять себя и научиться красиво говорить.

Клиент: Вы постоянно уходите от моей просьбы. Вы просто смеетесь надо мной... почему?

Проявление агрессии на терапевта... Защитный механизм — проекция.

Терапевт: Как вы узнаете, что я смеюсь над вами?

Клиент: Вы просто постоянно уводите разговор в сторону. Все выглядит так, будто я ничего не понимаю. Все так как будто я только, что родился... и вообще вы не обращаете на меня внимание...

Во время речи энергично размахивает руками, сжимает правую руку будто перед ударом по ручке кресла.

Терапевт: Вы хотите сказать, что я не делаю того, что вы хотите.

Клиент: Ну, да.

Терапевт: Ну, хорошо, что я должна сделать?

Активность клиента несколько снижается, он перестает ерзать в кресле. Думает.

Клиент: Вы сейчас должны мне сказать...

Терапевт:...Как вас лечить. Знаете, это похоже на то, как если бы вы лежали на операционном столе со вскрытой брюшной полостью и диктовали хирургу как вас нужно резать.

Клиент:...но я должен сам сделать что-то и вылечиться.

Терапевт: Вы хотите все контролировать?

Клиент: А как же иначе?

Терапевт: Как это у вас началось, когда?

Клиент (задумался): Ну, я вспоминаю ситуацию... Мы с приятелем занимались в конькобежной секции... Он был умный, развитый... Однажды он мне сказал, что я должен сам себя переделать.

Терапевт: Как это произошло, можете рассказать подробней?

Клиент: Он услышал, как я говорю, и спросил, неужели я не могу за собой последить?

Терапевт: Вы сейчас можете вспомнить его внешность?

Клиент: Я очень хорошо его сейчас представляю.

Терапевт: Попробуйте поговорить с ним сейчас. Клиент (погружен в себя): Он говорит...

Терапевт: Займите, пожалуйста, его место в пространстве, представьте себя им, и скажите от его имени все, что вам хочется.

Клиент (от имени приятеля Димы): Неужели ты не можешь говорить, как следует? Что ты все время бормочешь, как я не знаю кто. Я презираю тебя за это...

Терапевт: Теперь вернитесь в свою роль. Что вы чувствуете?

Клиент: Мне обидно, больно, я чувствую себя неполноценным человеком.

Терапевт: Скажите ему об этом. Скажите, что вы такой же полноценный человек, как и он. Вы не позволите ему себя оскорблять...

Клиент: Дима, ты делаешь мне больно... Мне обидно, что ты ко мне так относишься...

Терапевт: Может вам что-нибудь хочется?

Клиент: Да, я хочу его ударить.

Терапевт: Сделайте это.

Георгий встает с кресла и несколько раз энергично размахивает в воздухе руками, имитируя удары. "...Все, он упал."

Терапевт: Что вы сейчас чувствуете?

Клиент: Легкость.

Терапевт: Что происходит сейчас с Димой?

Клиент: Он лежит на земле.

Терапевт: Пожалуйста, займите его положение. Скажите, что вы чувствуете? Вы сейчас Дима. Клиент, принимая позу на полу: Я чувствую физическую боль от удара больше ничего... хочется уйти.

Терапевт: Вернитесь в свою роль, пожалуйста. Что вы сейчас видите? Диму? Что он делает?

Клиент: Он стоит неподвижно. Вообще я к нему хорошо отношусь... мы расстались спокойно.

Терапевт: Скажите ему все, что хочется, и попробуйте попрощаться с ним.

Клиент:...до свидания Дима... Он уходит...

Терапевт: Как вы себя чувствуете?

Клиент: У меня ощущение будто я прожил целую жизнь. Сейчас очень радостно на душе.

Терапевт: Посмотрите, пожалуйста на группу...

В этом случае мы видим сформированный под влиянием авторитетного приятеля интроект: заикающийся человек неполноценен. Помимо этого, клиент стал с этих пор руководствоваться предписанием контролировать свою речь и лечить ее сам. Агрессия, направленная первоначально на приятеля за оскорбление; ретрофлексировалась и репрессировалась. Сформировался внутри-личностный конфликт: желание говорить и запрет на "плохую" речь. Клиент, оказавшись в плену интроектов, не мог свободно говорить и постоянно искал способы воздействия на речь. В процессе терапии, при оживлении в сознании прошлой ситуации, произошло отреагирование подавленных чувств, отброшены чужие установки и завершена прошлая ситуация. Теперь осознанный и разрешенный внутриличностный конфликт перестал исподволь влиять на речевое поведение клиента. Им было получено разрешение чувствовать себя комфортно, независимо от формы речи. Желательно после индивидуальной работы обсудить в группе, что значит полноценный человек, какими ценностями он обладает и т. д.

В ходе работы легко видно, что заикание меняет свой характер. В минуту сильного волнения оно усиливается, тогда как после отреагирования речь резко улучшается. При работе с глубокими переживаниями логопед оказывает серьезную поддержку клиенту. Логопед дышит одновременно с клиентом и проговаривает трудные слова вместе с ним, организуя и нормализуя тем самым деятельность артикуляционных органов в момент сильного переживания. Это создает условия нового ассоциирования переживаемых чувств с откорректированной речью. Оптимальным вариантом было бы проведение терапии психотерапевтически подготовленным логопедом. В этом случае логопед, сохраняя раппорт с клиентом, мог бы работать с речевыми проблемами на сознательном и подсознательном уровнях, так как речь является организованным выдохом и выдох порождает голос, то координация мыслей (слов) с выдохом позволяет обнаружить частое сдерживание дыхания. При возбуждении происходит ускорение речи, так как нетерпение проявляется и во вбирании воздуха, и в обратном, в выдохе из себя. Вдох организуется частичный и дыхание затрудняется. Логопед, контролируя и организуя дыхание, помогает клиенту обнаружить односторонность мышления в смысле односторонних межличностных отношений, а не обмена. Мышление у клиента протекает в моноформе: чтения лекции, комментариев, осуждений, защиты или расследования и т. д. В совместной работе логопед помогает клиенту найти ритм говорения и слушания, давания и принятия, выдоха и вдоха. Говорение в фантазии и координированное с ним дыхание позволяет отреагировать чувства и провести терапию заикания.

Как мы уже отмечали, специфической особенностью этой группы клиентов является то, что с потребностью "плавно говорить" слиты многообразные эмоциональные явления. В силу этого для снятия фиксации на дефекте речи необходимо проработать ни одну ситуацию, проанализировать значительное число интроектов. Частично эта проблема решается за счет терапии в группе с разными клиентами, представляющими эту проблему в соответствии со своей личностной структурой. Однако, желательна Проработка с каждым клиентом всех волнующих его ситуаций, так как всегда есть вероятность возвращения к прежнему стереотипу поведения и механизму психологической защиты. Терапию с большим числом разных клиентов по различным проблемам рекомендуется завершать общей дискуссией в группе.

Заключение.

Гештальттерапия, как психотерапевтическое направление, уже несколько десятилетий успешно применяется в Европейских странах и США в различных институтах для решения как лечебных, так и учебных задач, где необходимо "совершенствование" личности и ее "рост". Сегодня внутри этого направления развиваются различные школы, значительно отличающиеся друг от друга. В России гештальттерапия представлена малочисленным Московским Гештальт Институтом и отдельными психотерапевтами-одиночками. Это объясняется не только тем, что гештальттерапия относительно недавно стала известна у нас, но и тем незначительным числом книг, переведенных на русский язык сегодня.

Подобное положение вещей явилось одним из оснований для появления настоящей книги.

Предлагаемая здесь методика работы с различными психологическими проблемами, в том числе и с заиканием, в течение семи лет применялась в Государственном Научно-исследовательском Центре им. В.П.Сербского для лечения пограничных состояний и как обучающая программа для психологов и педагогов.

Она также 'успешно применялась для работы с детьми (упражнения легко адаптируются) и с подростками.

Среди современных методов психотерапии гештальттерапия занимает особое место. Наличие широкого диапазона приемов позволяет использовать ее для решения разнообразных задач: индивидуальных, семейных, полоролевых взаимоотношений и т. д.

Мы надеемся, что эта книга поможет читателям не только в совершенствовании их практических навыков, но и станет стимулом для новых творческих поисков. Желаем успехов!

Рекомендуемая литература.

1. Гиппиус С.В. Гимнастика чувств. М.: "Искусство", 1967.

2. Кроль Л.М., Михайлова Е.Л. "Человек-оркестр: микроструктура общения". М.: ТОО Независимая фирма "Класс", 1993. 3. Рудестам К. "Групповая психотерапия". М.: "Прогресс".

^^

4. Тильман Р. "Психология индивида и группы". М.: "Прогресс", 1988.

5. Фейдимен Д„ Фрейгер Р. "Личность и личностный рост". М.: ВПЦ, 1985.

6. Цзен Н.В., Пахомов Ю.В. "Психотехнические игры в спорте". М.: "Физкультура и спорт", 1988.

7. Юнова Г. "Невербальное поведение и его использование в психотерапии". — "Психология", №13, Краков, 1975.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав