АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина энцефалопатии Гайе-Вернике

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике характеризуется развитием (после продромального периода) комплекса полиморфных двигательных расстройств: обычно при отсутствии грубых пирамидных парезов обнаруживаются атаксия, гиперкинезы, гипертонус (децеребрационная ригидность), глазодвигательные и зрачковые нарушения, судорожные припадки и вегетативные расстройства, нередко - психические нарушения (корсаковский психоз). Относительно быстро присоединяются пневмония и сердечно-сосудистая недостаточность, а заболевание часто заканчивается летальным исходом. При благоприятном исходе обычно сохраняется стойкий психоорганический дефект.

Заболевают преимущественно мужчины от 30 до 50 лет. Вначале появляется делирий, для которого типичны скудность, отрывочность, однообразие и статичность зрительных галлюцинаций и иллюзий. Аффективные расстройства монотонны, бедны, лишены оттенков и напряженности, проявляются чаще всего тревогой. Двигательное возбуждение выражается в стереотипно повторяемых действиях в ограниченном пространстве, часто в пределах постели. Периодически могут возникать кратковременные состояния обездвиженности с напряжением мышц. Больные то однообразно выкрикивают отдельные слова, в том числе и произносимые окружающими, то невнятно бормочут.

Психические симптомы всегда сочетаются с неврологическими и физическими нарушениями. Ухудшению психического состояния неизменно сопутствует утяжеление соматического и неврологического статуса. Неврологические расстройства выражены, разнообразны и быстро меняются. Часто обращают на себя внимание фибриллярные подергивания мускулатуры губ и других мышц лица. Постоянны сложные гиперкинезы, в которых перемежаются дрожание, подергивание, хореиформные, атетоидные, миоклонические и баллистические движения. Возможны приступы торсионного спазма.

Постоянны симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс; сосательные и чмокающие движения; спонтанное выпячивание губ; хватательные рефлексы.

Наиболее ранний признак начинающегося выздоровления - глубокий сон, продолжающийся и днем. Психоз может длиться несколько недель. Нередким исходом энцефалопатии Гайе-Вернике является развитие психоорганического синдрома различной глубины и структуры, в том числе и корсаковского психоза. При энцефалопатии Гайе- Вернике смерть может наступить к концу 2-й недели, нередко в связи с присоединением интеркуррентных заболеваний, в первую очередь пневмонии.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав