АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Измененные формы алкогольного опьянения. Характеристика основных форм

У лиц, перенесших травматическое поражение головного мозга, у психопатов при длительном злоупотреблении алкоголем могут возникать атипичные формы опьянения, когда клиническая картина его не соответствует классической.

Депрессивная форма: В этом случае у опьяневшего вместо обычной эйфории наблюдается депрессивный фон настроения с явлениями дисфории, раздражительности, суицидальными попытками. эта депрессия является результатом токсического действия на организм.В некоторых случаях она представляет собой спровоцированную опьянением основную симптоматику латентного психического заболевания.

Галлюцинаторная форма: Для нее характерно обилие слуховых, реже – зрительных галлюцинаций, возникающих на высоте алкогольной интоксикации. Больные в это время слышат речь и чаще неприятного для них содержания, им мерещатся разнообразные животные, черти, ведьмы. Психотические расстройства сразу же исчезают по выходе из состояния опьянения. Больные во время галлюцинаций понимают, где находятся, ориентируются во времени, память на болезненные события у них сохраняются. чаще встречается у лиц, длительное время страдающих хроническим алкоголизмом.

Эпилептиформное опьянение: Вслед за нарастанием алкогольной интоксикации появившаяся вначале эйфория постепенно исчезает. Движения опьяневших становятся стереотипными и автоматизированными и сопровождаются агрессивными действиями по отношению к окружающим. Характерна полная амнезия переживаний. В целом же клиническая картина напоминает сумеречное расстройство сознания, остро развившееся на фоне обычного опьянения и закончившееся сном.

Патологическое опьянение: Патологическое опьянение чаще наблюдается у лиц: соматически ослабленных,.перенесших тяжелые инфекционные заболевания и травмы головного мозга.а также у психопатов возбудимого круга.

Оно может возникнуть после приема небольших доз (50 – 100 г ) алкоголя. Развивается остро и протекает, как правило, вне поля зрения врачей. Клиническая картина его устанавливается главным образом на основании показаний очевидцев, а при совершении больным общественно опасных деяний – по свидетельским показаниям.

Различают два варианта патологического опьянения.

Эпилептиформный вариант Характеризуется острым развитием сумеречного расстройства сознания с психомоторным возбуждением. При этом наблюдаются:. аффективные нарушения в виде тревоги,

. страха,. гнева,. импульсивной ярости.

Появляется стремление к бегству, причем внешне поведение больного может сохранять мотивированную направленность.

Пораноидный вариант Отличается:. острым возникновением галлюцинаторных расстройств,

. бредовых идей.

Больные стремятся избежать мнимой опасности, иногда прибегают к самозащите от кажущихся преследователей

15. Абстинентный синдром при алкоголизме. Условия и причины его возникновения. Структура, клинические варианты.

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) -это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства. Многие из нарушений, составляющих картину ААС, - головная боль, головокружение, астения, чувство разбитости, жажда, обложенность языка, тошнота, вздутие живота, жидкий стул, повышение артериального давления, неприятные ощущения или боли в области сердца, плохое настроение и др. встречаются не только у больных алкоголизмом, но и у лиц, находящихся в похмельном состоянии, т.е. в периоде после злоупотребления алкоголем.

Как в рамках простого похмельного состояния, так и у больных алкоголизмом, т.е. в рамках ААС, перечисленные нарушения тем тяжелее, разнообразнее и чаще, чем старше возраст человека и чем хуже исходное соматоневрологическое состояние (у больных алкоголизмом оно является также следствием тяжести и давности основного заболевания).

Все эти нарушения нозологические неспецифичны, хотя они составляют изрядную долю в структуре ААС.

Клинических вариантов ААС: нейровегетативный (плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук).

церебральный вариант Если нейровегетативные нарушения сопровождаются сильной головной болью с тошнотой, головокружением, гиперакузией, резким вздрагиванием, обмороками, эпилептиформными припадками.

висцеральный (или соматический) вариант ААС- Если преобладают боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, субиктеричность склер, стенокардия, сердечная аритмия, одышка

психопатологический вариант ААС.- Наличие значительно выраженных психических расстройств (суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие "приключенческие" сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1090 | Нарушение авторских прав