АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача №15,16,17
Ликвор при
Гнойном менингите (15)
Серозном менингите (16)
Туберкулезном менингите (17)
Заболевание
| Цвет и прозрачность
| Давление
| Цитоз (в 1 мм3), формула
| Белок, г/л
| Глюкоза, ммоль/л
| Хлориды, ммоль/л
| Норма
| ликвор бесцветный, прозрачный
| 100-200 мм вод. ст.
| 0-3 лимфоциты
| 0,12-0,45
| 2,5-4,4
| 120-130
| Менингит гнойный
| ликвор желто-зеленый, мутный
| повышено
| тысячи и десятки тысяч
(70—90% нейтрофилов,10—30% лимфоцитов)
| 1-3
| 1-2,4
| снижено
| Менингит туберкулезный
| бесцветный или умеренно ксантохромный, прозрачный или опалесцирует
| повышено
| 200-800
(20-30% нейтрофилов, 65—80% лим-фоцитов, 1—5% плазма-тические клеток)
| 0,33-1,65 и выше
| 1-2
| 90-100
| Менингит серозный
| ликвор бесцветный, прозрачный
| повышено
| 50-1500
(1-4% нейтрофилов, 90—95% лимфо-цитов, 1—3 % плазматических клеток)
| 0,33-1
| в норме или снижено
| в норме или снижено
|
Либо
Самой характерной чертой изменения СМЖ при менингитах является плеоцитоз — по числу клеток в СМЖ различают серозный (клеточные элементы увеличиваются до 0,5-0,6·109/л) и гнойный менингит (клеточные элементы увеличиваются более 0,6·109/л), при этом исследование СМЖ должно быть проведено не позже чем через 1 час после ее получения.
При гнойном менингите СМЖ мутная, молочного цвета, может быть густо зеленого цвета, содержание белка повышено до 0,6-10 г/л и уменьшается по мере санации ликвора. Большое содержание белка чаще встречается при тяжелых формах гнойного менингита, а наличие его в высоких концентрациях в период выздоровления говорит о внутричерепном осложнении. Особенно неблагоприятным прогнозом является сочетание низкого плеоцитоза с высоким содержанием белка. У большинства больных с первых дней болезни наблюдается снижение глюкозы в СМЖ (ниже 3 ммоль/л), увеличение содержания глюкозы, как правило, является благоприятным прогностическим признаком.
При менингококковом менингите в ликворе СМЖ выявляют нейтрофильный маловыраженный цитоз, позднее отмечаются типичные для гнойного менингита изменения.
При туберкулезном менингите СМЖ прозрачна, бесцветна, плеоцитоз колеблется в широких пределах (5·106/л — 3·109/л), в зависимости от стадии заболевания. При отсутствии этиотропного лечения число клеток в СМЖ постепенно нарастает от начала до конца болезни. Плеоцитоз носит лимфоцитарный характер. Общее содержание белка в СМЖ повышено до 2-3 г/л, причем белок увеличивается до появления плеоцитоза и исчезает после значительного его уменьшения. Рано выявляется снижение концентрации клюкозы в СМЖ до 0,83-1,67 ммоль/л и ниже.
При серозных менингитах вирусной этиологии СМЖ прозрачна, наблюдается небольшой плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов, концентрация общего белка нормальная или умеренно повышена. У части больных наблюдается снижение концентрации белка, обусловленная гиперпродукцией ликвора.
Задача №22 Ликвор при инсультах (22)
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2164 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|