АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Многокорневые культевые вкладки

Изготовление вкладок на двух-, трехканальные зубы, при условии, что данные каналы параллельны, ничем не отличается от изготовления тривиальной однокорневой вкладки.

Когда каналы не параллельны, то в случае двухканальных зубов (чаще это премоляры верхней челюсти), не желательно делать разборные вкладки — это технически сложно, а значительных преимуществ не появляется. Поэтому лучше всего делать вкладки с одним полноценным штифтом и со вторым небольшим штифтом, входящим в искусственно сформированный или доработанный второй канал.
В трехканальных зубах обычно имеется необходимость изготовления разборных вкладок. Существует несколько методик для их изготовления. Самым простым и надежным способом для изготовления разборных вкладок является способ с моделировкой монолитной вкладки с пронизающими ее каналами для дополнительных штифтов.

Сначала нужно выбрать главный корень, для основного штифта. Почти всегда это дистальные корни нижних и небные корни верхних моляров. Начинать моделировку вкладки надо именно с этих корней. На данный момент матрицу размещать не нужно. Весь зуб обрабатывается вазилином. Далее разводят пластмассу, наносят ее на беззольный штифт и вводят в канал. Часть пластмассы при этом может выйти наружу и залить устья других каналов. Потом, после отверждения выводят полученную модель и фрезой обрезают участки, которые закрывают устья дополнительных каналов. Оплавляют хвостовик беззольного штифта на модели, чтобы он приобрел вид «грибка», для того, чтобы он не мешал введению дополнительных штифтов и одновременно способствовал хорошему сцеплению основного штифта с моделью вкладки, затем помещают основной штифт обратно. Далее, необходимо подобрать беззольные штифты по диаметру дополнительных каналов и «обливают» эти штифты жидким воском, так, чтобы получился очень тонкий слой. Данный слой не даст склеиться этим штифтам с окружающей пластмассой. Затем размещают матрицу вокруг корня, вводят дополнительные штифты и заполняют полость, ограниченную матрицей, жидкой пластмассой. После полного отверждения пластмассы, выводят дополнительные штифты, и только после них основную модель вкладки.

При многокорневых зубах штифтовую культевую вкладку изготавливают следующим образом; выбира­ют хорошо проходимый канал и обрабатывают его на 2/3 длины корня. Второй канал проходят по возмож­ности до искривления корня под контролем рентге­нограммы. Затем в хорошо проходимый канал вводят под давлением моделировочный воск и формируют коронковую часть, а в плохо проходимый -заранее подобранный штифт. Поскольку каналы непараллель­ны вначале удаляют короткий штифт. Затем извлекают восковая композиция. В лаборатории техник вместо штифта вводит графитовый стержень и заменяет воск на металл Удаляют графитовый стержень, припасовывают культю с одним штифтом, затем вводят второй штифт через отверстие, ранее заполненное графитом, и всю конструкцию фиксируют на цинк-фосфатный цемент.

Далее на культе зуба изготавливают искусственную коронку.

8. Какие протезы целесообразно изготовить на нижнюю челюсть в данной ситуации. На нижнюю челюсть целесообразно изготовление несъемного металлокерамического мостовидного протеза с опорой на зубы 33, 36, 37 (26/19), и мостовидного протеза с опорой на зубы 43, 44, 47(20/19)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав