 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача №1 (21)
Пациент Б. обратился в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи, в связи с утратой боковых верхних зубов; на нарушение эстетики лица, на кровоточивость десен при приеме твердой пищи, неприятный запах изо рта, периодически появляющуюся сухость в полости рта. Из анамнеза жизни: перенесенные заболевания - детские инфекции, ОРВИ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокойный. С 35 лет находится на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета II типа. Из анамнеза заболевания: верхние боковыезубы были удалены в течение последних 10 лет по поводу осложненного кариеса. Ранее к ортопеду- стоматологу не обращался. Объективно: Внешний осмотр без особенностей. Слизистая оболочка полости рта слабо увлажнена, блестящая, слегка гиперемирована, без видимых патологических изменений. Маргинальная десна в области всех групп зубов верхней и нижней челюсти застойно гиперемирована, отечна. Межзубные сосочки сохраняют треугольную форму. При зондировании определяется кровоточивость. В области 2.7, 3.6, 4.7 зубов определяются пародонтальные карманы до 3 мм, над- и поддесневые зубные отложения. Гигиена полости рта неудовлетворительная. ИГ по Федорову-Володкиной равен 3. О О О О П К О О О К О 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О К О О П К О О П О Прикус физиологический. 1.4- пломба на жевательной и дистальной контактной поверхности в удовлетворительном состоянии. 1.3;3.3 - кариозная полость на вестибулярной поверхности в пришеечной области в пределах эмали и дентина. Стенки и дно полости выполнены размягченным дентином, светло-желтого цвета. Зондирование стенок и дна полости безболезненны. Горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба безболезненная. 2.7 – зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Зуб разрушен на 1/2. (сохранена щечная и медиальная контактная поверхности). На дне кариозной полости остатки фосфат-цемента. Зондирование дна кариозной полости безболезненно. Горизонтальная и вертикальная перкуссия безболезненная. 3.6 – зуб под обширной пломбой, которая занимает 2/3 поверхности зуба. Пломба в неудовлетворительном состоянии, нарушено краевое прилегание, пломба изменена в цвете. 4.4 – пломба на жевательной поверхности в удовлетворительном состоянии. 4.7 – кариозная полость на жевательной и медиальной контактной поверхности. Стенки и дно кариозной полости выполнены размягченным пигментированным дентином. Зондирование безболезненное. Горизонтальная и вертикальная перкуссия безболезненная. Данные ОПТГ: 2.7 – небный корневой канал запломбирован до верхушечного отверстия, щечные на 2/3 длины корней. Изменений в периапикальных тканях нет. 3.6 – корневые каналы запломбированы на 1/3 длины корней. В области верхушки медиального корня расширение периодонтальной щели. 4.7 – корневые каналы запломбированы. В периапикальных тканях в области дистального корня–разряжение костной ткани без четких границ. В области вершин межзубных перегородок наблюдается разволокнение компактной пластинки. Снижение высоты межзубных перегородок до 1/3 длины корней.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 872 | Нарушение авторских прав |