 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Какие дополнительные методы исследования нужно провести? 2. прицельный внутриротовой снимок в обл з 1.6, 2.2, 2.31. ОПТГ 2. прицельный внутриротовой снимок в обл з 1.6, 2.2, 2.3 3. индексы: • Упрощенный гигиенический индекс OHI-s [Грин, Вермильон, 1969] Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности. Оценка: 1/3 поверхности коронки зуба – 1 1/2 поверхности коронки зуба – 2 2/3 поверхности коронки зуба – 3 отсутствие налета – 0 Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей. OHI-s = Сумма показателей / 6 OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние; OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние. • Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах. Оценку воспалительного процесса производят следующим образом: воспаление сосочка – 1 балл; воспаление края десны – 2 балла; воспаление альвеолярной десны – 3 балла. Оценивают состояние десны у каждого зуба. Индекс вычисляют по следующей формуле: РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого где 3 – коэффициент усреднения. Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия. Если значение индекса достигает 25% - легкая степень, индекс достигает 50% - средняя степень тяжести, при индексе от 51% и выше – тяжелая степень тяжести. • Определение индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (СРITN). Обследуют окружающие ткани в области 10 зубов (17,16,11,26,27,37,36,31,36,37). Используют пуговчатый зонд, выявляют кровоточивость десен, наличие над и поддесневого зубного камня,клинический карман. 0- нет признаков заболевания 1- десневая кровоточивость после зондирования 2- наличие над- и поддесневого зубного камня 3- клинический карман глубиной 4-5мм 4- клинический карман глубиной 6мм и более 0- не требует лечения 1- обучение индивидуальной чистке 2- 3- профгигиена 4- комплексное лечение • Пародонтальный индекс Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др. Используют следующие оценки: нет изменений и воспаления – 0; легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб со всех сторон) – 1; гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический карман не определяется) – 2; гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции нет, зуб неподвижен – 6; выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, может быть смещен – 8. Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта. Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле: ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов Значения индекса следующие: 0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта; 1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта; 4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта. • Индекс эффективности гигиены ПР – РНР (Podshadley, Haley 1968) Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 1.6,2.6,1.1,3.1 – вестиб поверзности, 3.6;4.6 – язычные поверзности Поверзность каждого зуба условно делится на 5 участков: медиальн, дист, срединно-окклюзионный, центральный и срединнопришеечный Коды: 0 – отсутствие окрашивания 1 – выявляется окрашивание РНР = сумма всех кодов / число зубов
Уровень гигиены Отличный – 0 Хороший – 0,1-0,6 Удовлетворительный – 0,7-1,6 Неудовлетворительный > 1,7
4. Общий анализ крови ↑уровня лейкоцитов, ↑ СОЭ 5. Определение чувствительности к Антибиотикам 6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (патология эндокринной системы)
3. Составьте план лечения. лечение комплексное и комбинированное Лечение острого альвеолита Местно: • Обезболивание septonest 1:10000 1,8 инфильтрационное • Промывание лунки зуба 16 ХГ 0,05%, фурацилином из шприца с затупленной иглой • Кюретаж лунки острой кюретажной ложкой остатка некротизированного сгустка, удаление костного фрагмента • Промывание лунки р-ром а\септика ХГ 0,05% • Припудрить анестезином с альвожилем+ йодоформная турунда, через 3 дня замена Общее лечение: • НПВС- диклофенак Na 0,25 х3 р\день 5-7 дней; найс 100 мг х 3р 5 дн • а\гистаминный препарат, кларитин 10 мг х 1р\сут до еды, зиртек 10мг 1р\сут во время еды • поливитамины- компливит 1 таб в течении 5 дн • а\биотики – амоксиклав 500 мг зр х 5дн Лечение хр локализованного пародонтита Если на рентгеновском снимке глубина пародонтльного кармана > 5мм и резорбция костной ткани более ½ то УДАЛЕНИЕ ЗУБА 2.2 Если не удаляем, лечение комплексное и комбинированное (терапевт, ортопед, хирург) 1. обучение рациональной гигиене полости рта, подбор индивидуальных средств гигиены: • зубная щетка с иск щетиной средней жесткости с зуючатым горизонтальным контуром • зубные пасты: Oral-B, Colgate, Aquafresh, лесной бальзам, President – aktiv, corident-natura • интредентальные – межзубные ёршики, флоссы • Ополаскиватели: лесной бальзам, Пародонтакс, Оксигенол, Весна-Полюс, Сигнал, Oral-B, Placks, Colgate 2. Контролируемая чистка зубов с помощью фуксина или эритрозина через 5, 10, 20 дней 3. 1 посещение – АС обработка и удаление зубных отложении Антимикробные средства – 0,06% ХГ. Заканчивается аппликацией на десну и введением в клинический карман антимикробной пасты – метронидазол – Асепта адгезивный бальзам и НПВС-мазь – Диклофенак+тизоль Гель метрогил дента 20г во время посещения и профессиональный гель метрогил дента 50 г по 30 мин в день в течение 7-10дн. Шинирование рациональное (ортопедическое лечение) (Хирургическое лечение)После купирования воспалительных явлении производится хирургическое выскабливание грануляции – ОТКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ – выскабливаются зубные отложения, грануляции, тяжи проросшего эпителия, гнойный экссудат – используются кюретажная ложка, скейлеры, экскаваторы, кюреты Грейси, скальпель Контрольный осмотр через 2-3 мес Лечение дефекта эмали з 2.3 Зуб 23- т.к дефект в пределах эмали, то целесообразнее покрыть зуб цельнолитой МЕ-коронкой. Пломбирование может не понадобиться. Но если есть необходимость,то запломбировать СИЦ (витример, ионофил),затем покрыть коронкой. Ортопедическое лечение част втор адентии ВЧ Частичный съемный протез с телескопической системой фиксации на коронку 2.3.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав |