АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Адаптация к протезам

Различают 3 фазы адаптации к зубному протезу.

Первая фаза - раздражения. Наблюдается в первый день наложения протеза и характеризуется повышенной саливацией, снижением эффективности жевания, изменением речи.

Вторая фаза - частичного торможения. У большинства больных она длится от 3 до 7 дней и характеризуется умеренной саливацией, восстановлением дикции и исчезновением напряжений мягких тканей, восстановлением эффективности жевания. Третья фаза ~ полного торможения, длится от 7 до 30 дней. Больной не ощущает неудобств от протеза.

Т.о., привыкание к протезу является сложным нервно-рефлекторным процессом, слагающимся из:

* Торможения реакции на протез как на обычный раздражитель

* Формирования новых движений языка, губ при произношении звуков

» Приспособления мышечной деятельности к новой межальвеолярной высоте

* Рефлекторной перестройки деятельности мышц и суставов, конечным результатом которой является выработка целесообразных в функциональном отношении движений 1сижней челюсти.

Гигиена полости рта лиц, пользующихся съемными протезами. За протезами необходим тщательный уход. Их следует как можно чаще, а после приема пиши обязательно, чистить зубной щеткой в проточной воде (теплой, но не горячей), можно с зубным порошком или пастой. От крепкого чая, черного кофе, курения протезы пигментируются. В этом случае рекомендуется обращаться к врачу, который физической, биохимической обработкой и легкой полировкой снимет образовавшийся пигмент, а также возможные зубные отложения. Можно использовать также специальные таблетки для гигиенической очистки протеза, растворенные в стакане воды. Протезы, оставленные в полости рта на ночь, ухудшают ее гигиеническое состояние. Поэтому следует извлекать протезы на время сна, но только после того, как больной привыкнет к ним и перестанет их ощущать, но бывают и исключения (пол, возраст больного, семейные обстоятельства. жилищные условия, характер потери зубов, а также состояние сохранившихся зубов) При одиночно сохрашшшихся зубах, а также при полной потере зубов на верхней челюсти для освобождения твердого неба от базиса можно рекомендовать безнебные протез» для пользования нмн только а ночное время. Если протезы на ночь удаляют, то хранить их следует в специальной коробке из пластмассы или нержавеющей стали, легко подвергающейся очистки.

31, Непосредственное протезирование при частичной потере зубов. Показания к непосредственному протезированию.

Непосредственный протез как лечебный аппарат показан в послеоперационном периоде, в течение которого происходят заживление раны и формирование беззубою альвеолярного гребня. Жевательная эффективность этих протезов всегда ниже, чем замещающих аппаратов, произведенных в отдаленные сроки.

Показания к непосредственному протезированию:

Удаление последних зубов

Удаление зубов с потерей последней пары антагонистов (потеря фиксированной межальвеолярной высоты)

Удаление части зубов, когда пародоиту оставшихся грозит функциональная перегрузка с последующим уменьшением межальвеолярной высоты Удаление боковых зубов с образованием двухсторонних концевых или больших включенных дефектов при глубоком прикусе и заболевании сустава Удаление передних зубов

Удаление боковых зубов при разлитых пародонтопатиях Резсюшн альвеолярного гребня и челюстей

Удаление зубов у детей, в результате которого могут возникнуть деформации > альвеолярных частей и тел челюстей.

При непосредственном протезировании протез накладывают па операционном стиле тотчас после операции. Конструкция протеза должна быть максимально простой и

доступной.

Методики непосредственного протезирования:

1я методика - до удаления зубов снимают оттиски челюстей. Затем получаю!

рабочие н всломогатедьнь'е модели челюстей и готовят восковые шаблоны с прикусными вачнкамн, если без них нельзя составить модели в центральной окклюзии. После этого модели гипсуют в артикулятор и проводят их специальную подготовку. Она заключается в том, что зубы, подлежащие удалению, срезают на моделях па уровне их шеек. Затем с вершины альвеолярного гребня снимают тонкий слой гипса (не более 2 мм) и придают ей закругленную форму. В участках, прилегающих к шейкам остающихся естественных зубов, отступя от них на 3-4 мм, гипс снимать не следует. Так поступают для предупреждения отслойки будущим протезом десны естественного зуба. Нельм снимать много гипса с язычной и особенно небной поверхностей: здесь имеется плотная, малоподатливая слизистая ободочка, не сразу подвергающаяся ретракции после операции. Слой снимаемого гипса может быть несколько увеличен, если удаление зубоэ проводится по поводу пародонтоза или пародонтита с атрофией лунки более чем на 2/3 се высоты и отеком тканей десны. При подготовке альвеолярной части боковых зубов с вершины ее снимают слой гипса не толше I мм и края его слегка закругляют. 11 результате такой подготовки на вершине альвеолярного гребня образуется небольшая плоскость. Необходимо помнить, что при обработке альвеолярной части лучше снять меньше гипса и через некоторое время произвести реставрацию базиса протеза. После подготовки альвеолярного гребня осуществляют постановку зубов и завершают создание протеза. Затем следует удаление зубов и наложение протеза. Отек слизистой оболочки в ране и вокруг нее мешают точному прилеганию протеза к тканям протезного ложа и часто вызывает повышение межальвеолярной высоты на искусственных зубах. Поэтому в первый сеанс не следует заниматься исправлением окклюзии. Это надо сделать б последующие дни, когда воспалительный отек исчезнет.

2 методика - при этом протеи готовят в два этапа. Вначале по воск, аому шаблону, сформированному на рабочей модели, делают из пластмассы баи'о будущего протеза с обычными границами. Затем его проверяют в полости рта и получают оттиск вместе с базисом. При получении модели базис переводят на модель, которую гипсуют в артикулятор. После этого приступают к подготовке альвеолярной части. По этой методике птсовые зубы срезают так, что на поверхности альвеолярного гребня остается культя высотой 1 мм. Затем проводят обычную постановку зубов и заканчивают создание протеза, как при его реставрации, когда необходимо добавить несколько новых искусственных зубог.. Поскольку базис непосредственного протеза принимает участие в формировании альглолярного гребня, в непосредственных протезах постановка зубов осуществляется почти всегда на искусственной десне. Протезирование по описанной методике не создает прилегания базиса к операционной ране и не нарушает в ней процессов заживления, а также дает возможность заполнения лунок удаленных зубов остеотропным материалом. Предварительное получение базиса и проверка его в полости рта облегчает наложение съемного протеза после операции.

Со временем, по мере заживления операционной раны, непосредственный протез теряет устойчивость, нарушается окклюзия искусственных зубов, между краем протеза и вестибулярной поверхностью ааьвеолярногг гребня появляется щель, возможно батансиронаиие конструкции. Это свидетельствует о том, что фулкция непосредственного протеза исчерпана и следует приступить к следующей стадии ортопедического лечения -отдаленному протезированию.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1474 | Нарушение авторских прав