АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Катализаторная паста содержит 2,5-дихлорбензенсульфонат в качестве сшивагента, а

также наполнитель. Отдельная туба включает пластификатор - октилфталат и около 5% метилделлюлозы в качестве наполнителя. В основную и катал из аторную пасту могут добавляться красители. Полиэфирные пасты также могут быть высокой и низкой вязкости.

Для получения двойных оттисков чаще применяют силиконовые оттискныс материалы, которые выпускаются в виде двух паст - основной и катал изаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте. Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания);

- Пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках.

- Пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя в двойных оттисках.

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозированной бумажкой шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту. Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции набирается специальными мерниками и после добавления жидкости - катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30-45с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5-4мин, другие - через 5-8мин. Для проведения манипуляции необходимы: набор инструментов (зеркало, пинцет, угловой зонт, гладилки разных размеров); средства для ретракции десны (трикотажные кольца млн хлопчатобумажные нити).

Чаше получение двойного оттиска проводится в 2 этапа. На первом из них на смазанную клеевым составом оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. При этом, чтобы создать пространство для корригирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, или не снимая провизорные коронки, либо предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки. Первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. Первый слой высушивается и заполняется уточняющей пастой.

Метод Сэндвича. При этом, заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней, в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

/Я. Методика определения и фиксации ЦО при частичном отсутствии зубов.

Методика определения ЦО при 1 клиническом варианте.

Прикус фиксированный, зубы-антагонисты сохранились в трех пунктах: фронтальном и двух боковых, высота нижнего отдела лица определена смыканием естественных зубов. В данном случае модели можно сопоставить в положении ЦО, ориентируясь на смыкание зубов-антагонистов,

Методика определения ЦО при 2 клиническом варианте. Возможны 2 варианта:

• Когда ВШ изготавливается только на 1 челюсть (при наличии сохраненного или восстановленного ранее зубного ряда на противоположной челюсти)

* Когда ВШ изготавливается на обе челюсти.

1 вариант -восковой базис с окклюзионными валиками необходимо обработать спиртом. После чего ввести в полость рта и предложить больному острожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов валики необходимо подрезать. Если" зубы смыкаются, а в области валиков разобщение на последние наслаивают воск, до наступлении контакта между зубами и валиками Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами н окклюзионными валиками и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации положения ЦО, Для этого на окклюзионнной поверхности припасованных валиков необходимо приклеить полоску воска, размягчить ее горячим шпателем, ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы. На размягченном воске должны остаться отпечатки зубов не имеющих антагонистов, являющихся ориентиром для составления модели и ЦО после выведения ВШ из полости рта.

2 вариант * при втором варианте., когда ВШ изготовлены на обе челюсти начинаем также с оценки качества изготовления ВШ. 2 этап - припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШ верхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубоа срезаем излишки воска на окклюзионных валиков, добиваясь контакта между сохранившимися зубами Затем приступаем к формированию протетической (или окклюзионной) плоскости, ориентируясь на носо-ушную (или трапжозаяьную линию) - в боковом отделе и зрачковую линийк- в переднем отделе. Используем при этом 2 шпателя. Прикладываем 1 к окклюзионной\ловерхности ВШ, а другой - к анатомическому ориентиру (т.е. носо-ушной или ррачковой линии). Добиваемся параллельности между шпателями. При этом помним, что при отсутствии верхних передних зубов окклюзионный валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожилого возраста). Верхний ВШ припасован. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав спиртом вводят нижний ВШ в полость рга н просят больного осторожно сомкнуть зубы. При разобщении зубов-антагонистов излишки воска срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщены валики на последние наслаивают воск. Корректируя т.о. нижний ВШ добиваемся плотного контакта между зубами-антагонистами и между окклюзионными поверхностями верхнего и нижнего ВШ.

3 этап - фиксация положения ЦО с помощью ВШ, Дня этого на окклюзионном валике верхнего ВШ делаем непараллельные между собой насечки (в виде римской цифры пять), а на окклюзионном валике нижнего воскового шаблона наслаивают полоски воска размягчаем их горячим шпателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнуть зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатомические ориеншры; центральная линия, линия клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки Т.о. на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ. Охладив ВШ в колбе с холодной водой можно легко сопоставить модели верхней челюсти и нижней в состоянии ЦО. Далее зубной техник загипсовывает модели в окклюдатор или артикулятор н производят дальнейшую моделировку ортопедической конструкции.

Методика определения ЦО при 3 клиническом варианте.

1 этап - оценка качества изготовления ВШ. Определяем высоту нижней трети лица. Для этого мы ставим 2 точки карандашом. Первая точка - у основания носа, вторая точка - на выступающей части подбородка. Измеряем высоту нижней трети лица с помощью линейки. От полученного результата отнимаем 2*4 мм. Т.о. мы определили межальвеолярную высоту.

Этап - припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШ верхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При этом мы ориентируемся на определенную ранее.

Включенные дефекты в боковом отделе при отсутствии не более 3х зубов:

межальвеолярную высоту. Если будет превышать, то мы срезаем излишки воска на окклюзионных валиках. Затем приступаем к формированию протетической плоскости, ориентируясь на носо-ушную — в боковом отделе, на зрачковую - во фронтальном отделе. Используются при этом 2 шпателя. Прикладываем первый к окклюзионяой поверхности ВШ, а другой - -к анатомическому ориентиру. Добиваемся параллельности между шпателями. При этом помним, что при отсутствии верхних передних зубов окклюзионный валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожилого возраста). Верхний восковой шаблон припасован. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав спиртом, вводят нижний ВШ в полость рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. Опять ориентируемся на определенную межальвеолярную высоту. Если больше, то срезаем, если меньше, то на валики наслаивается воск.

3 этап - фиксация положения ЦО с помощью ВШ. Для этого на окклюзионном валике верхнего ВШ делаем параллельные между собой насечки (в виде римской цифры петь), а на окклюзионном валике именно ВШ наслаивает полоски воска. Размягчаем их горячим шпателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнуть зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатомические ориентиры: центральная линия, линия клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. Т.о. на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ. Охладив ВШ в колбе с холодной водой можно легко сопоставит модели верхней челюсти и нижней в состоянии ЦО. Далее зубной техник загипсовываст модели в окклюдатор или артикулятор и производит дальнейшую моделировку ортопедической конструкции.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав